乙肝攜帶者通常不需要治療,但需定期監(jiān)測肝功能與病毒載量。乙肝攜帶者指血液中乙肝表面抗原陽性但肝功能正常、無肝損傷表現(xiàn)的人群,處理方式主要有定期復(fù)查、肝功能評估、病毒DNA檢測、肝臟超聲檢查、必要時抗病毒治療。
乙肝攜帶者應(yīng)每6-12個月復(fù)查一次肝功能、乙肝兩對半和乙肝病毒DNA定量。肝功能異常或病毒復(fù)制活躍時可能提示疾病進(jìn)展,需進(jìn)一步評估。復(fù)查有助于早期發(fā)現(xiàn)肝炎活動,避免延誤治療時機(jī)。
谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)超過正常值2倍以上或出現(xiàn)肝纖維化跡象時,可能需啟動抗病毒治療。肝功能評估需結(jié)合臨床表現(xiàn),如乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。評估結(jié)果將決定是否需要醫(yī)療干預(yù)。
乙肝病毒DNA載量超過2000 IU/ml且伴有肝損傷證據(jù)時,通常建議抗病毒治療。高病毒載量可能增加肝硬化風(fēng)險,檢測結(jié)果可指導(dǎo)治療決策。孕婦病毒載量高時還需考慮母嬰阻斷措施。
超聲檢查可發(fā)現(xiàn)早期肝硬化或肝癌病變,建議每年檢查1次。發(fā)現(xiàn)肝臟形態(tài)改變或占位性病變時需進(jìn)一步做CT或核磁共振檢查。影像學(xué)異常可能提示需要立即干預(yù)。
符合治療指征者可選用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等一線抗病毒藥物??共《局委熜璩掷m(xù)數(shù)年甚至終身,擅自停藥可能導(dǎo)致病情反彈。治療期間仍需定期監(jiān)測療效和耐藥情況。
乙肝攜帶者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免飲酒和肝毒性藥物,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,定期進(jìn)行有氧運動增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)乏力、腹脹、皮膚黃染等癥狀時需及時就醫(yī),育齡女性懷孕前應(yīng)咨詢??漆t(yī)生評估母嬰傳播風(fēng)險。日常接觸不會傳染乙肝病毒,家屬和同事應(yīng)接種疫苗而非歧視攜帶者。
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