嬰兒慢性腹瀉的常見癥狀主要有排便次數(shù)增多、糞便性狀改變、體重增長緩慢、脫水表現(xiàn)以及伴隨癥狀如發(fā)熱或嘔吐。慢性腹瀉通常指病程超過2周的腹瀉,可能由感染、過敏、乳糖不耐受等因素引起。
嬰兒每日排便次數(shù)超過平日習(xí)慣的2-3倍,且持續(xù)兩周以上。母乳喂養(yǎng)嬰兒可能每日排便5-6次,但若突然增至8-10次并伴隨稀水樣便需警惕。家長需記錄排便頻率和性狀變化,及時(shí)就醫(yī)排查輪狀病毒感染或細(xì)菌性腸炎等病因。
糞便呈稀水樣、黏液狀或帶有未消化奶瓣,嚴(yán)重時(shí)可見血絲。牛奶蛋白過敏患兒可能出現(xiàn)泡沫樣便,乳糖不耐受嬰兒的糞便常帶酸臭味。家長需保留異常糞便樣本供醫(yī)生檢測(cè),避免自行使用蒙脫石散等止瀉藥物掩蓋病情。
因長期營養(yǎng)吸收障礙導(dǎo)致體重曲線下降,每月增重不足500克。先天性膽道閉鎖患兒可能伴隨黃疸,乳糜瀉嬰兒會(huì)出現(xiàn)生長遲緩。建議家長定期測(cè)量體重并繪制生長曲線圖,必要時(shí)需進(jìn)行血常規(guī)和糞便還原糖檢測(cè)。
眼窩凹陷、尿量減少、皮膚彈性差及囟門凹陷是典型脫水體征。輪狀病毒感染易引發(fā)中重度脫水,需口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防電解質(zhì)紊亂。家長需觀察嬰兒哭時(shí)是否無淚、口唇是否干燥,6小時(shí)內(nèi)無排尿需急診處理。
部分患兒會(huì)出現(xiàn)低熱、反復(fù)嘔吐或肛周皮膚糜爛。腸道菌群失調(diào)可能引發(fā)腹脹和腸鳴音亢進(jìn),食物過敏常伴發(fā)濕疹。家長需注意區(qū)分生理性溢奶與病理性嘔吐,避免繼續(xù)喂養(yǎng)致敏食物如牛奶或雞蛋。
對(duì)于嬰兒慢性腹瀉,家長應(yīng)保持臀部清潔干燥,每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏。母乳喂養(yǎng)母親需避免進(jìn)食辛辣刺激食物,配方奶喂養(yǎng)者可嘗試深度水解奶粉。記錄每日出入量及癥狀變化,及時(shí)復(fù)查便常規(guī)和輪狀病毒抗原檢測(cè)。若出現(xiàn)精神萎靡、四肢冰涼等休克前兆,須立即送醫(yī)進(jìn)行靜脈補(bǔ)液治療。
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