不穩(wěn)定型心絞痛可通過(guò)藥物治療、介入治療、生活方式調(diào)整、定期監(jiān)測(cè)和緊急處理等方式治療。不穩(wěn)定型心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成、血管痙攣、心肌耗氧量增加或貧血等原因引起。
不穩(wěn)定型心絞痛患者需遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片,防止血栓形成。硝酸酯類藥物如硝酸甘油片可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈緩解胸痛。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片能降低心肌耗氧量。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定斑塊。鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片適用于血管痙攣患者。
冠狀動(dòng)脈造影顯示嚴(yán)重狹窄時(shí)需行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療,通過(guò)球囊擴(kuò)張或支架植入恢復(fù)血流。對(duì)于多支血管病變或左主干病變可能需冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。介入治療能顯著改善心肌缺血,但術(shù)后仍需長(zhǎng)期服藥控制危險(xiǎn)因素。
嚴(yán)格戒煙限酒,避免被動(dòng)吸煙。采用低鹽低脂飲食,控制每日鈉鹽攝入。保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如步行,避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)心絞痛。維持體重在正常范圍,肥胖者需逐步減重。學(xué)會(huì)管理情緒壓力,避免過(guò)度緊張焦慮。
每月測(cè)量血壓血糖,每3-6個(gè)月復(fù)查血脂。記錄心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間變化。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲評(píng)估心功能。根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整藥物劑量,不可擅自停藥。出現(xiàn)癥狀加重或靜息胸痛需立即就醫(yī)。
胸痛發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng),舌下含服硝酸甘油片。若5分鐘后未緩解可重復(fù)給藥,最多3次。保持坐位或半臥位,解開(kāi)緊身衣物。如持續(xù)胸痛超過(guò)20分鐘伴冷汗需呼叫急救,警惕心肌梗死。急救人員到達(dá)前可嚼服阿司匹林腸溶片。
不穩(wěn)定型心絞痛患者需隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物,避免獨(dú)自外出。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中備有血壓計(jì)和血糖儀。冬季注意保暖,夏季避免高溫環(huán)境。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期心血管專科隨訪。保持樂(lè)觀心態(tài),與醫(yī)生充分溝通治療方案。
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