甲減可通過(guò)合理補(bǔ)碘、定期篩查、避免甲狀腺損傷、控制體重、減少壓力等方式預(yù)防。甲減通常由碘缺乏、自身免疫疾病、甲狀腺手術(shù)、放射治療、藥物因素等原因引起。
碘是合成甲狀腺激素的重要原料,日??赏ㄟ^(guò)食用加碘鹽、海帶、紫菜等食物補(bǔ)充。但需注意避免過(guò)量補(bǔ)碘,長(zhǎng)期攝入超過(guò)每日600微克可能誘發(fā)甲狀腺功能異常。妊娠期女性、青少年等特殊人群需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整碘攝入量。
建議高危人群每1-2年檢查促甲狀腺激素水平,包括有甲狀腺疾病家族史者、接受過(guò)頭頸部放射治療者、自身免疫疾病患者。早期發(fā)現(xiàn)亞臨床甲減可通過(guò)干預(yù)延緩病情進(jìn)展,篩查項(xiàng)目包括TSH、FT4、甲狀腺抗體檢測(cè)等。
減少頸部接觸放射性物質(zhì),必要檢查時(shí)做好甲狀腺防護(hù)。甲狀腺手術(shù)需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,術(shù)后定期監(jiān)測(cè)激素水平。慎用可能影響甲狀腺功能的藥物,如鋰制劑、胺碘酮等,使用期間需配合甲狀腺功能檢查。
肥胖可能通過(guò)炎癥反應(yīng)影響甲狀腺功能,保持BMI在18.5-23.9有助于降低風(fēng)險(xiǎn)。建議通過(guò)均衡飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)控制體重,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等,避免極端節(jié)食導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)失衡。
長(zhǎng)期精神壓力可能通過(guò)下丘腦-垂體-甲狀腺軸影響激素分泌,表現(xiàn)為TSH水平升高??赏ㄟ^(guò)正念冥想、心理咨詢等方式緩解壓力,保證每日7-8小時(shí)睡眠。橋本甲狀腺炎患者更需注意情緒管理,避免壓力誘發(fā)抗體水平波動(dòng)。
預(yù)防甲減需建立健康生活方式,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,優(yōu)先選擇加碘鹽。適量食用富含硒的巴西堅(jiān)果、牡蠣等食物,有助于維持甲狀腺抗氧化能力。避免吸煙及二手煙暴露,吸煙者甲狀腺抗體陽(yáng)性率顯著增高。出現(xiàn)乏力、怕冷、體重增加等疑似癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查甲狀腺功能,確診后遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片等藥物替代治療,不可自行調(diào)整劑量。
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