胸腔積液的臨床表現(xiàn)主要有呼吸困難、胸痛、咳嗽、發(fā)熱、乏力等。胸腔積液是指液體異常積聚在胸膜腔內(nèi),可能由感染、腫瘤、心力衰竭等多種原因引起。
呼吸困難是胸腔積液最常見的癥狀,通常表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促或靜息時(shí)呼吸費(fèi)力。積液量增多時(shí)可能壓迫肺組織,導(dǎo)致肺擴(kuò)張受限?;颊叱2扇』紓?cè)臥位以減輕癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)端坐呼吸。呼吸困難的程度與積液量及增長(zhǎng)速度相關(guān),少量積液可能僅表現(xiàn)為輕微氣短。
胸痛多表現(xiàn)為患側(cè)胸部鈍痛或刺痛,在深呼吸或咳嗽時(shí)加重。胸膜受炎癥刺激時(shí)可出現(xiàn)尖銳的胸膜性疼痛。腫瘤性胸腔積液可能伴隨持續(xù)性隱痛。部分患者疼痛可放射至肩部或腹部,需與心絞痛等疾病鑒別。
咳嗽多為干咳或伴有少量白色泡沫痰,系積液刺激支氣管黏膜所致。感染性積液可能出現(xiàn)黃膿痰。臥位時(shí)咳嗽可能加重,與體位改變導(dǎo)致積液流動(dòng)刺激有關(guān)。長(zhǎng)期慢性咳嗽需警惕結(jié)核性或惡性胸腔積液。
發(fā)熱常見于感染性胸腔積液,體溫可達(dá)38-39攝氏度。結(jié)核性積液多表現(xiàn)為午后低熱。惡性腫瘤所致積液可能出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱。發(fā)熱常伴隨盜汗、食欲減退等全身癥狀,血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高。
乏力多與原發(fā)疾病相關(guān),惡性腫瘤患者可能出現(xiàn)明顯消瘦。慢性積液導(dǎo)致慢性缺氧時(shí)可引起全身疲乏。心力衰竭引起的積液常伴隨活動(dòng)耐量下降。部分患者可能出現(xiàn)下肢水腫等伴隨癥狀。
出現(xiàn)胸腔積液癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,醫(yī)生可能通過胸部X線、超聲或CT明確診斷。治療期間需保持充足休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜清淡易消化,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。注意監(jiān)測(cè)體溫和呼吸狀況,記錄每日痰液性狀變化。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整利尿劑等藥物劑量。定期復(fù)查胸片評(píng)估積液吸收情況。
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