自發(fā)性氣胸的癥狀主要有突發(fā)胸痛、呼吸困難、刺激性干咳、心率加快、皮膚發(fā)紺等。自發(fā)性氣胸通常由肺大皰破裂、肺部感染、胸膜病變等因素引起,可能伴隨氣促、患側(cè)呼吸音減弱等體征,需及時就醫(yī)明確診斷。
突發(fā)尖銳或刀割樣胸痛是典型首發(fā)癥狀,多位于患側(cè)胸部或肩部,常因胸膜受牽拉刺激所致。疼痛可能隨深呼吸或咳嗽加重,部分患者描述為撕裂感。肺壓縮程度較輕時可能僅表現(xiàn)為隱痛,但需警惕遲發(fā)性張力性氣胸的風險。
呼吸困難程度與肺壓縮比例相關,輕者僅活動后氣促,重者靜息狀態(tài)下即出現(xiàn)明顯窒息感。這是由于肺泡塌陷導致通氣/血流比例失調(diào),機體代償性呼吸頻率增快。若合并慢性肺病基礎,癥狀往往更為顯著。
約半數(shù)患者會出現(xiàn)無痰干咳,因胸膜受刺激引發(fā)反射性咳嗽??人钥赡芗又匦赝窗Y狀,形成惡性循環(huán)。需注意與支氣管炎等疾病鑒別,后者多伴有咳痰或發(fā)熱等感染征象。
機體缺氧會激活交感神經(jīng)興奮,導致代償性心動過速,心率常超過100次/分。嚴重者可出現(xiàn)心律失常,甚至血壓下降等循環(huán)不穩(wěn)定表現(xiàn),提示可能進展為張力性氣胸需緊急處理。
當肺壓縮超過30%時可能出現(xiàn)口唇、甲床青紫,反映血氧飽和度下降。此時多伴有明顯呼吸窘迫,需立即吸氧并評估是否需胸腔穿刺排氣。慢性阻塞性肺病患者更易早期出現(xiàn)發(fā)紺。
自發(fā)性氣胸患者急性期應絕對臥床休息,避免劇烈咳嗽和用力動作。恢復期需循序漸進增加活動量,戒煙并預防呼吸道感染。飲食宜選擇高蛋白、高維生素易消化食物,如魚肉、蒸蛋、西藍花等,少量多餐減輕胃腸負擔。術后患者應定期復查胸片,3個月內(nèi)避免潛水、高空飛行等氣壓變化大的活動。
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