腦出血后遺癥主要有運(yùn)動功能障礙、感覺異常、語言障礙、認(rèn)知功能下降和情緒障礙等。腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血,多與高血壓、動脈硬化等因素有關(guān),需及時就醫(yī)干預(yù)。
腦出血損傷運(yùn)動神經(jīng)通路可能導(dǎo)致偏癱或肢體無力,常見于基底節(jié)區(qū)出血。患者表現(xiàn)為單側(cè)肢體活動受限,嚴(yán)重時需借助輪椅??祻?fù)治療包括針灸、電刺激和運(yùn)動訓(xùn)練,可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。
部分患者會出現(xiàn)患側(cè)肢體麻木、刺痛等感覺障礙,與丘腦或感覺皮層受損有關(guān)。可能伴隨溫度覺、觸覺減退,需預(yù)防燙傷或壓瘡。維生素B1注射液、鼠神經(jīng)生長因子注射液等藥物可輔助治療。
優(yōu)勢半球出血易導(dǎo)致失語癥,包括運(yùn)動性失語和理解性失語。患者可能出現(xiàn)詞不達(dá)意、命名困難或完全喪失語言能力。語言康復(fù)訓(xùn)練需早期開展,配合尼莫地平片、艾地苯醌片等改善腦代謝藥物。
額葉或彌漫性出血可能引起記憶力減退、執(zhí)行功能障礙等,表現(xiàn)為計(jì)算力下降、定向力障礙。需進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練干預(yù),藥物可選奧拉西坦膠囊、茴拉西坦分散片等促智類藥物。
約三成患者會出現(xiàn)抑郁、焦慮等精神癥狀,與前額葉邊緣系統(tǒng)損傷相關(guān)。表現(xiàn)為情緒低落、易激惹或情感淡漠。除心理疏導(dǎo)外,可遵醫(yī)囑使用鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥。
腦出血后遺癥患者需堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練,家屬應(yīng)協(xié)助進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動預(yù)防攣縮。飲食注意低鹽低脂,適當(dāng)補(bǔ)充卵磷脂和歐米伽3脂肪酸。定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測恢復(fù)情況,出現(xiàn)頭痛加重或新發(fā)癥狀需立即就診。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于神經(jīng)功能修復(fù)。
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