肺炎后遺癥可能包括肺纖維化、慢性咳嗽、呼吸功能下降等,具體表現(xiàn)與肺炎嚴重程度及個體差異有關。肺炎后遺癥主要有肺功能損傷、心血管并發(fā)癥、反復呼吸道感染、心理影響、生活質(zhì)量下降等。
部分重癥肺炎患者可能遺留肺纖維化或局限性肺氣腫,導致肺彌散功能下降。這類患者活動后易出現(xiàn)氣促,需通過肺康復訓練改善癥狀。肺功能檢查可發(fā)現(xiàn)用力肺活量或一氧化碳彌散量降低,必要時需長期氧療。
肺炎引發(fā)的全身炎癥反應可能損傷心肌細胞,增加心律失常風險。部分患者康復后仍存在心悸癥狀,心電圖顯示ST段改變或早搏。嚴重者可發(fā)展為心力衰竭,需定期監(jiān)測心肌酶譜和超聲心動圖。
肺炎后支氣管黏膜防御功能減弱,更易繼發(fā)細菌或病毒感染。表現(xiàn)為每年超過3次急性支氣管炎發(fā)作,可能與纖毛清除功能受損有關??山臃N肺炎球菌疫苗和流感疫苗進行預防。
長期咳嗽、呼吸困難等癥狀可能導致焦慮或抑郁狀態(tài)。部分患者出現(xiàn)創(chuàng)傷后應激障礙,表現(xiàn)為對呼吸癥狀過度敏感。心理評估量表顯示焦慮抑郁評分升高,需結合認知行為療法干預。
后遺癥患者日常活動耐力降低,睡眠質(zhì)量受影響。6分鐘步行試驗距離縮短,血氧飽和度波動明顯。建議采用分級運動訓練,從低強度有氧運動開始逐步恢復體能。
肺炎康復期應避免吸煙及二手煙暴露,保持室內(nèi)空氣流通。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,適量食用百合、銀耳等潤肺食材。定期復查胸部CT和肺功能,若出現(xiàn)持續(xù)低熱或咯血需立即就診??祻陀柧毥ㄗh在呼吸科醫(yī)師指導下進行,可結合腹式呼吸和縮唇呼吸鍛煉膈肌功能。
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