中醫(yī)治療肺炎的效果需結(jié)合病情嚴重程度和個體差異綜合判斷,輕癥患者通過辨證施治可能獲得較好療效,重癥仍需中西醫(yī)結(jié)合治療。肺炎的中醫(yī)干預(yù)方式主要有風寒襲肺證、風熱犯肺證、痰熱壅肺證、氣陰兩虛證、正虛邪戀證等證型分治。
表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱、無汗頭痛、咳嗽痰白,常用三拗湯合止嗽散加減。麻黃、杏仁宣肺散寒,紫菀、百部潤肺止咳。此證型多見于肺炎初期,需注意避風寒,可用生姜紅糖水輔助發(fā)汗解表。若出現(xiàn)痰轉(zhuǎn)黃稠、發(fā)熱加重等化熱征象應(yīng)及時調(diào)整方劑。
癥見發(fā)熱汗出、咳嗽痰黃、咽痛口渴,代表方劑桑菊飲或銀翹散。金銀花、連翹清熱解毒,桔梗、杏仁宣肺止咳。可配合少商穴放血緩解咽痛,飲食宜清淡,避免辛辣助熱。該階段需警惕熱邪入里轉(zhuǎn)為痰熱證。
常見高熱煩渴、咳喘氣促、痰黃黏稠,宜用麻杏石甘湯合千金葦莖湯。石膏清肺胃實熱,葦莖、冬瓜仁化痰排膿??膳浜媳巢窟蹬拇龠M排痰,若出現(xiàn)咯鐵銹色痰等大葉性肺炎典型表現(xiàn),須及時聯(lián)合抗生素治療。
多見于恢復(fù)期,表現(xiàn)為低熱盜汗、干咳少痰、神疲乏力,推薦沙參麥冬湯加減。沙參、麥冬滋養(yǎng)肺陰,玉竹、天花粉生津潤燥。可食用雪梨百合羹調(diào)理,避免過度勞累耗氣,此階段針灸足三里能增強正氣。
常見于老年或慢性病患者,咳嗽遷延、痰白清稀、動則氣短,方選參苓白術(shù)散合二陳湯。黨參、白術(shù)健脾益肺,半夏、陳皮燥濕化痰。建議艾灸肺俞穴改善免疫功能,需長期調(diào)理脾肺功能預(yù)防復(fù)發(fā)。
中醫(yī)治療肺炎強調(diào)三因制宜,需由專業(yè)醫(yī)師根據(jù)舌脈象動態(tài)調(diào)整方藥。急性期高熱不退、呼吸急促或血氧下降時,必須及時就醫(yī)接受氧療等現(xiàn)代醫(yī)學支持?;謴?fù)期可配合八段錦、呼吸導(dǎo)引等傳統(tǒng)功法鍛煉肺功能,飲食宜選擇山藥、銀耳等補益肺脾食材,忌食生冷油膩。治療期間應(yīng)定期復(fù)查胸部影像學,客觀評估病灶吸收情況。
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