青光眼可通過眼壓測量、視野檢查、眼底檢查、前房角鏡檢查、光學(xué)相干斷層掃描等方式檢查。青光眼可能與遺傳、年齡增長、眼部外傷、長期使用激素類藥物等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為眼脹頭痛、視力下降、視野缺損等癥狀。
眼壓測量是青光眼篩查的基礎(chǔ)項目,通過非接觸式眼壓計或Goldmann壓平眼壓計檢測眼球內(nèi)部壓力。正常眼壓范圍為10-21毫米汞柱,超過該范圍需警惕青光眼風(fēng)險。眼壓升高可能損傷視神經(jīng),檢查時需配合醫(yī)生保持頭部穩(wěn)定,避免眨眼影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
視野檢查采用計算機(jī)自動視野計評估視網(wǎng)膜周邊視力敏感度。青光眼早期可能出現(xiàn)鼻側(cè)視野缺損,晚期可發(fā)展為管狀視野。檢查時需注視中央目標(biāo)點(diǎn),當(dāng)周邊出現(xiàn)閃光點(diǎn)時及時按鍵響應(yīng)。該檢查耗時較長,但能有效發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)纖維層損傷。
眼底檢查通過直接檢眼鏡或眼底相機(jī)觀察視盤形態(tài)。青光眼患者常見視盤凹陷擴(kuò)大、杯盤比超過0.6、盤沿變窄等特征。檢查前需散瞳以獲得更清晰視野,散瞳后可能出現(xiàn)短暫畏光現(xiàn)象,建議攜帶墨鏡并避免駕駛車輛。
前房角鏡檢查使用特殊透鏡觀察房水引流通道結(jié)構(gòu),可區(qū)分開角型與閉角型青光眼。檢查前需表面麻醉,醫(yī)生將接觸鏡輕置于角膜表面。閉角型青光眼可見虹膜根部堵塞房角,急性發(fā)作時需緊急處理防止視力永久喪失。
光學(xué)相干斷層掃描能定量分析視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度,敏感度超過普通眼底檢查。青光眼早期即可出現(xiàn)顳下象限神經(jīng)纖維層變薄,檢查過程無接觸無輻射。該技術(shù)還可用于監(jiān)測病情進(jìn)展,建議高風(fēng)險人群定期復(fù)查。
建議40歲以上人群每年進(jìn)行眼科體檢,有家族史者應(yīng)提前至30歲開始篩查。日常避免長時間暗環(huán)境用眼,控制咖啡因攝入量,劇烈運(yùn)動前需咨詢醫(yī)生。確診患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用降眼壓滴眼液如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液等,定期復(fù)查調(diào)整治療方案。出現(xiàn)突發(fā)眼痛、虹視現(xiàn)象應(yīng)立即就醫(yī)。
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