肝硬化結(jié)節(jié)是肝硬化患者肝臟組織中出現(xiàn)的一種異常增生結(jié)構(gòu),通常由長期肝損傷后纖維組織增生和肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)形成。肝硬化結(jié)節(jié)主要有假小葉形成、再生結(jié)節(jié)、纖維間隔增寬、肝細(xì)胞排列紊亂、門靜脈高壓等病理特征。
假小葉是肝硬化結(jié)節(jié)的典型表現(xiàn),正常肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞后,纖維組織包裹肝細(xì)胞形成異常結(jié)構(gòu)。這種改變會導(dǎo)致肝臟代謝功能下降,患者可能出現(xiàn)黃疸、腹水等癥狀。治療需針對原發(fā)肝病進(jìn)行抗纖維化治療,常用藥物包括安絡(luò)化纖丸、復(fù)方鱉甲軟肝片等,同時需限制鈉鹽攝入。
再生結(jié)節(jié)是肝細(xì)胞代償性增生的結(jié)果,結(jié)節(jié)內(nèi)肝細(xì)胞形態(tài)大小不一。這類結(jié)節(jié)可能發(fā)展為不典型增生結(jié)節(jié),增加肝癌風(fēng)險。超聲或CT檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟表面凹凸不平,治療需定期監(jiān)測甲胎蛋白水平,必要時使用恩替卡韋分散片等抗病毒藥物控制肝炎活動。
纖維組織過度沉積形成寬大間隔,將肝實(shí)質(zhì)分割成島嶼狀。這種改變會阻礙肝內(nèi)血流,引起門靜脈壓力升高。患者常見食管胃底靜脈曲張,可通過肝硬度檢測評估程度。治療包括吡喹酮片抗纖維化及普萘洛爾片降低門脈壓力。
結(jié)節(jié)內(nèi)肝細(xì)胞失去正常放射狀排列,呈團(tuán)塊狀分布。這種結(jié)構(gòu)紊亂影響膽汁排泄,導(dǎo)致皮膚瘙癢、脂肪瀉等表現(xiàn)。需補(bǔ)充脂溶性維生素,使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積,同時避免高脂飲食。
肝硬化結(jié)節(jié)壓迫肝內(nèi)血管系統(tǒng),導(dǎo)致門靜脈血流阻力增加。臨床表現(xiàn)為脾腫大、腹水形成和側(cè)支循環(huán)開放。治療需限制水分?jǐn)z入,使用呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片利尿,嚴(yán)重時需考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
肝硬化結(jié)節(jié)患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒,每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1-1.2克,優(yōu)先選擇植物蛋白和魚類蛋白。適量補(bǔ)充維生素B族和維生素K,避免堅(jiān)硬粗糙食物以防消化道出血。建議每3-6個月進(jìn)行肝臟超聲和肝功能檢查,出現(xiàn)腹脹加重、嘔血等癥狀需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息,避免過度勞累,可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動改善血液循環(huán)。
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