視神經(jīng)萎縮后失明的時(shí)間通常在數(shù)月到數(shù)年不等,具體進(jìn)展速度與病因、治療干預(yù)時(shí)機(jī)等因素相關(guān)。視神經(jīng)萎縮可能由青光眼、缺血性視神經(jīng)病變、遺傳性疾病、外傷或腫瘤壓迫等原因引起。
視神經(jīng)萎縮導(dǎo)致視力喪失的進(jìn)程存在較大個(gè)體差異。部分患者在確診后1-2年內(nèi)可能出現(xiàn)嚴(yán)重視力下降,尤其是急性缺血性視神經(jīng)病變或青光眼晚期患者,未及時(shí)治療時(shí)視力惡化較快。慢性進(jìn)展性疾病如遺傳性視神經(jīng)病變,視力減退可能持續(xù)5年以上。糖尿病視網(wǎng)膜病變合并視神經(jīng)萎縮者,血糖控制不良時(shí)可能在3年內(nèi)進(jìn)入法定盲標(biāo)準(zhǔn)。部分外傷后視神經(jīng)萎縮患者若存在持續(xù)壓迫,視力可能在6-12個(gè)月內(nèi)急劇下降。臨床數(shù)據(jù)顯示,約三成患者在確診3年后會(huì)發(fā)展為功能性盲,但規(guī)范治療可顯著延緩進(jìn)程。
建議確診后立即進(jìn)行病因治療,青光眼患者需控制眼壓,缺血性病變需改善循環(huán),同時(shí)配合神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長因子注射液等。定期進(jìn)行視野檢查、光學(xué)相干斷層掃描監(jiān)測神經(jīng)纖維層厚度變化。日常生活中應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致眼壓波動(dòng),戒煙限酒,補(bǔ)充富含維生素B族的食物如全谷物、深綠色蔬菜,使用輔助視具時(shí)注意環(huán)境光線調(diào)節(jié)。出現(xiàn)突發(fā)視力下降、視野缺損加重等情況須24小時(shí)內(nèi)就診。
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