脂肪肝可能導(dǎo)致肝硬化,但并非所有脂肪肝患者都會發(fā)展為肝硬化。脂肪肝分為單純性脂肪肝和脂肪性肝炎,單純性脂肪肝通常不會進(jìn)展為肝硬化,而脂肪性肝炎若不及時(shí)干預(yù),可能逐漸發(fā)展為肝纖維化甚至肝硬化。
單純性脂肪肝是肝臟內(nèi)脂肪堆積過多,但未引起明顯炎癥或肝細(xì)胞損傷的情況。這類患者通過調(diào)整生活方式,如控制體重、合理飲食、增加運(yùn)動(dòng)等,肝臟脂肪沉積可逐漸減少甚至完全消退。單純性脂肪肝患者肝功能檢查通常正?;騼H有輕度異常,影像學(xué)檢查顯示肝臟脂肪變性但無其他明顯病變。單純性脂肪肝患者發(fā)展為肝硬化的概率較低,但仍需定期監(jiān)測肝功能及肝臟影像學(xué)變化。
脂肪性肝炎是脂肪肝伴隨肝細(xì)胞炎癥和損傷的情況,長期持續(xù)的炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致肝纖維化。肝纖維化是肝臟對慢性損傷的修復(fù)反應(yīng),表現(xiàn)為肝內(nèi)結(jié)締組織增生。若肝纖維化持續(xù)進(jìn)展,正常肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞,假小葉形成,最終發(fā)展為肝硬化。脂肪性肝炎患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等癥狀,肝功能檢查顯示轉(zhuǎn)氨酶升高,影像學(xué)檢查可見肝臟脂肪變性伴炎癥表現(xiàn)。脂肪性肝炎患者若不及時(shí)治療,約20-30%可能在10-20年內(nèi)發(fā)展為肝硬化。
脂肪肝患者應(yīng)定期進(jìn)行肝功能檢查和肝臟超聲檢查,必要時(shí)行肝臟彈性檢測或肝活檢評估肝纖維化程度。日常生活中需保持健康體重,避免飲酒,控制血糖和血脂,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,減少高脂肪高糖食物攝入。若確診脂肪性肝炎,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用護(hù)肝藥物如多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等,并密切監(jiān)測病情變化。
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