肝硬化患者使用抗生素需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,常用藥物包括頭孢曲松鈉注射劑、阿莫西林克拉維酸鉀片、諾氟沙星膠囊、甲硝唑片、左氧氟沙星片等。肝硬化患者免疫力較低,容易發(fā)生感染,但肝臟代謝功能受損,用藥需謹(jǐn)慎評(píng)估肝腎功能。
頭孢曲松鈉注射劑屬于第三代頭孢菌素類抗生素,適用于肝硬化合并腹腔感染、膽道感染等情況。該藥物主要通過腎臟排泄,對(duì)肝臟負(fù)擔(dān)較小,但嚴(yán)重肝功能不全者需調(diào)整劑量。使用期間需監(jiān)測肝功能指標(biāo),避免與其他肝毒性藥物聯(lián)用。
阿莫西林克拉維酸鉀片是β-內(nèi)酰胺類復(fù)方制劑,常用于肝硬化患者呼吸道感染或輕度腹腔感染??死S酸鉀可增強(qiáng)抗菌譜,但需注意可能引起腹瀉等不良反應(yīng)。肝功能Child-Pugh分級(jí)C級(jí)患者應(yīng)減量使用。
諾氟沙星膠囊作為喹諾酮類抗生素,可用于肝硬化合并泌尿系統(tǒng)感染。該藥物部分經(jīng)肝臟代謝,重度肝功能不全者應(yīng)避免使用??赡苷T發(fā)肌腱炎、QT間期延長等不良反應(yīng),用藥期間需限制陽光暴曬。
甲硝唑片對(duì)厭氧菌感染有效,適用于肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎。該藥物在肝功能受損時(shí)代謝減慢,Child-Pugh分級(jí)B/C級(jí)患者需延長給藥間隔。用藥期間禁止飲酒,可能引起神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)如頭暈、共濟(jì)失調(diào)。
左氧氟沙星片屬于廣譜喹諾酮類,用于肝硬化患者細(xì)菌性腸炎等感染。重度肝功能不全者需調(diào)整劑量,可能加重肝性腦病風(fēng)險(xiǎn)。該藥物與多種藥物存在相互作用,使用前需詳細(xì)告知醫(yī)生用藥史。
肝硬化患者使用抗生素期間應(yīng)保持充足休息,每日監(jiān)測體溫變化。飲食選擇易消化、高蛋白食物如魚肉、蛋清,限制鈉鹽攝入。出現(xiàn)惡心、黃疸加重等不適需立即就醫(yī)。注意個(gè)人衛(wèi)生,避免去人群密集場所,定期復(fù)查肝功能、血常規(guī)等指標(biāo)??股刂委熃Y(jié)束后仍需觀察1-2周,預(yù)防二重感染。
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