頸椎痛可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、神經(jīng)電生理檢查、血管檢查等方式診斷。頸椎痛可能與肌肉勞損、頸椎退行性變、神經(jīng)根受壓、椎動(dòng)脈供血不足、外傷等因素有關(guān)。
醫(yī)生通過觸診判斷頸椎壓痛點(diǎn)和活動(dòng)受限范圍,觀察頸部肌肉緊張度及有無畸形。常用檢查包括壓頂試驗(yàn)、臂叢牽拉試驗(yàn)等,可初步判斷神經(jīng)根是否受壓。若出現(xiàn)上肢放射痛或麻木感,提示可能存在神經(jīng)根型頸椎病。
X線片可顯示頸椎曲度改變、骨質(zhì)增生或椎間隙狹窄。CT能清晰觀察骨性結(jié)構(gòu)異常如椎管狹窄、椎間盤鈣化。磁共振成像對(duì)軟組織分辨率高,可明確椎間盤突出程度、脊髓受壓狀況,是診斷神經(jīng)根型和脊髓型頸椎病的金標(biāo)準(zhǔn)。
血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白有助于鑒別感染性或風(fēng)濕性頸椎病變。類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測(cè)可排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。強(qiáng)直性脊柱炎患者需進(jìn)行HLA-B27基因檢測(cè),此類檢查對(duì)明確病因有重要價(jià)值。
肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定能評(píng)估神經(jīng)根損傷程度,鑒別周圍神經(jīng)病變。體感誘發(fā)電位可檢測(cè)脊髓傳導(dǎo)功能異常,適用于早期脊髓型頸椎病篩查。動(dòng)態(tài)肌電圖還能觀察肌肉異常放電情況。
經(jīng)顱多普勒超聲和椎動(dòng)脈彩超可評(píng)估椎基底動(dòng)脈供血狀態(tài),診斷椎動(dòng)脈型頸椎病。數(shù)字減影血管造影能清晰顯示血管狹窄或畸形,但屬于有創(chuàng)檢查,通常作為術(shù)前評(píng)估手段。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭使用手機(jī)電腦,每40分鐘活動(dòng)頸部,做米字操等舒緩運(yùn)動(dòng)。睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭,注意頸部保暖。若疼痛持續(xù)不緩解或伴隨上肢無力、行走不穩(wěn)等癥狀,須及時(shí)就醫(yī)完善檢查。確診后需遵醫(yī)囑進(jìn)行牽引、理療或藥物治療,嚴(yán)重者可能需要手術(shù)干預(yù)。
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