顱腦損傷可通過(guò)臥床休息、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)等方式治療。顱腦損傷通常由交通事故、高處墜落、暴力打擊、運(yùn)動(dòng)傷害、病理性出血等原因引起。
1、臥床休息
輕度顱腦損傷如腦震蕩患者需絕對(duì)臥床1-2周，避免用腦及體力活動(dòng)。保持環(huán)境安靜，減少聲光刺激，床頭抬高15-30度有助于降低顱內(nèi)壓。觀察期間若出現(xiàn)頭痛加重、頻繁嘔吐或意識(shí)改變，需立即就醫(yī)。日常護(hù)理需注意保持呼吸道通暢，監(jiān)測(cè)瞳孔變化及生命體征。
2、藥物治療
中重度損傷需遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，胞磷膽堿鈉注射液改善腦代謝，氨甲環(huán)酸注射液控制創(chuàng)傷性出血。合并癲癇發(fā)作時(shí)可使用丙戊酸鈉緩釋片，感染風(fēng)險(xiǎn)較高者需注射頭孢曲松鈉。所有藥物使用期間需定期復(fù)查肝腎功能，避免與其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑聯(lián)用。
3、手術(shù)治療
開(kāi)放性顱腦損傷需緊急行清創(chuàng)縫合術(shù)，伴有顱內(nèi)血腫時(shí)采用去骨瓣減壓術(shù)或血腫清除術(shù)。手術(shù)指征包括CT顯示血腫體積超過(guò)30毫升、中線移位超過(guò)5毫米或進(jìn)行性意識(shí)障礙。術(shù)后需在重癥監(jiān)護(hù)室監(jiān)測(cè)72小時(shí)，預(yù)防腦水腫和感染，必要時(shí)行氣管切開(kāi)維持通氣。
4、康復(fù)訓(xùn)練
恢復(fù)期患者需根據(jù)功能障礙類型制定計(jì)劃，運(yùn)動(dòng)障礙者進(jìn)行Bobath技術(shù)訓(xùn)練，言語(yǔ)吞咽障礙采用低頻電刺激聯(lián)合發(fā)音練習(xí)，認(rèn)知障礙使用計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知康復(fù)系統(tǒng)。訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)過(guò)渡到主動(dòng)活動(dòng)，配合高壓氧治療可促進(jìn)神經(jīng)功能重塑。
5、心理疏導(dǎo)
創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者需接受認(rèn)知行為治療，通過(guò)暴露療法逐步消除對(duì)創(chuàng)傷場(chǎng)景的恐懼。家屬應(yīng)參與心理干預(yù)過(guò)程，學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)情緒爆發(fā)的方法。嚴(yán)重焦慮抑郁者可短期使用鹽酸舍曲林片，配合正念減壓訓(xùn)練改善睡眠質(zhì)量。建立社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)對(duì)長(zhǎng)期康復(fù)至關(guān)重要。
顱腦損傷患者恢復(fù)期需保持均衡飲食，增加富含卵磷脂的雞蛋、大豆及Omega-3脂肪酸的深海魚(yú)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和頭部碰撞，睡眠時(shí)使用記憶枕維持頸椎曲度。定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估恢復(fù)情況，遺留功能障礙者應(yīng)持續(xù)進(jìn)行康復(fù)治療。家屬需掌握急救技能，家中備好吸痰器等應(yīng)急設(shè)備，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)送醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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