嚴(yán)重顱腦損傷需立即就醫(yī)并采取急救措施，治療方式主要有保持呼吸道通暢、控制出血、降低顱內(nèi)壓、手術(shù)治療和康復(fù)治療。嚴(yán)重顱腦損傷通常由交通事故、高處墜落、暴力打擊、運(yùn)動(dòng)傷害和腦血管意外等原因引起。
1、保持呼吸道通暢
嚴(yán)重顱腦損傷患者可能出現(xiàn)意識(shí)障礙，導(dǎo)致舌后墜或嘔吐物阻塞氣道。急救時(shí)應(yīng)將患者頭偏向一側(cè)，清除口腔異物，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管。缺氧會(huì)加重腦損傷，維持血氧飽和度有助于減少繼發(fā)性腦損害。若患者出現(xiàn)呼吸驟停，需立即實(shí)施心肺復(fù)蘇。
2、控制出血
開(kāi)放性顱腦損傷常伴有頭皮裂傷或顱骨骨折出血?？捎脽o(wú)菌敷料加壓包扎傷口，避免直接壓迫骨折碎片。大量失血會(huì)導(dǎo)致休克，需建立靜脈通道補(bǔ)充血容量。頭部血管豐富，止血不及時(shí)可能引起失血性休克，加重腦灌注不足。
3、降低顱內(nèi)壓
腦水腫和顱內(nèi)血腫會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，可用甘露醇注射液或呋塞米注射液脫水降顱壓。抬高床頭30度有助于靜脈回流，避免頸部過(guò)度屈曲。顱內(nèi)壓持續(xù)升高可能引發(fā)腦疝，需密切監(jiān)測(cè)瞳孔變化和意識(shí)狀態(tài)。
4、手術(shù)治療
對(duì)于硬膜外血腫、硬膜下血腫或腦內(nèi)血腫，常需行開(kāi)顱血腫清除術(shù)。顱骨凹陷性骨折超過(guò)1厘米需手術(shù)復(fù)位。手術(shù)可解除腦組織壓迫，但術(shù)后可能遺留神經(jīng)功能障礙。術(shù)后需預(yù)防感染，可使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
5、康復(fù)治療
急性期后需進(jìn)行高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。肢體功能障礙者可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法和作業(yè)療法。語(yǔ)言障礙需言語(yǔ)訓(xùn)練，認(rèn)知障礙需認(rèn)知康復(fù)。康復(fù)過(guò)程可能持續(xù)數(shù)月到數(shù)年，早期干預(yù)有助于功能恢復(fù)?？墒褂眉租挵菲瑺I(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
嚴(yán)重顱腦損傷患者出院后需定期復(fù)查頭顱CT，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和頭部碰撞。飲食應(yīng)保證足夠熱量和蛋白質(zhì)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族。保持規(guī)律作息，避免情緒激動(dòng)。家屬需觀察患者意識(shí)狀態(tài)變化，出現(xiàn)頭痛嘔吐等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。康復(fù)期可進(jìn)行適度認(rèn)知訓(xùn)練和肢體功能鍛煉，但需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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