中心型肺癌患者能否手術(shù)需根據(jù)腫瘤分期、位置及心肺功能綜合評估，早期局限型通?？墒中g(shù)，晚期或侵犯大血管者多不建議。
腫瘤分期是決定手術(shù)可行性的首要因素。1A-2B期患者若腫瘤未侵犯主支氣管或肺動脈主干，可通過袖狀肺葉切除術(shù)等保留肺功能。術(shù)中需聯(lián)合縱隔淋巴結(jié)清掃，術(shù)后輔以化療降低復(fù)發(fā)概率。對于3A期患者，若腫瘤僅侵犯局部淋巴結(jié)而無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，新輔助化療后可能獲得手術(shù)機(jī)會。侵犯上腔靜脈或心臟大血管的3B期患者手術(shù)風(fēng)險極高，通常選擇放化療聯(lián)合免疫治療。心肺功能評估同樣關(guān)鍵，術(shù)前肺功能檢查中FEV1需超過預(yù)計值40%，心臟射血分?jǐn)?shù)應(yīng)高于50%，否則術(shù)后呼吸衰竭風(fēng)險顯著增加。
部分特殊情況需個體化處理。腫瘤侵犯氣管隆突但未超過2厘米時，可考慮氣管隆突成形術(shù)聯(lián)合肺葉切除。存在對側(cè)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的3A期患者，經(jīng)新輔助治療后若轉(zhuǎn)移灶消失，仍有根治性手術(shù)可能。合并慢性阻塞性肺疾病患者需謹(jǐn)慎評估，術(shù)中可能采用保留更多肺組織的術(shù)式。高齡并非絕對禁忌，但需綜合評估合并癥及預(yù)期生存期。罕見情況下，腫瘤壓迫導(dǎo)致急性呼吸窘迫時，急診手術(shù)可作為姑息治療手段。
術(shù)后需嚴(yán)格隨訪監(jiān)測，前兩年每3個月復(fù)查胸部增強(qiáng)CT，重點(diǎn)關(guān)注吻合口愈合情況及淋巴結(jié)狀態(tài)。戒煙至少6周可降低并發(fā)癥風(fēng)險，呼吸功能訓(xùn)練應(yīng)持續(xù)至術(shù)后6個月。營養(yǎng)支持重點(diǎn)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A，每日熱量攝入不低于30kcal/kg。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咯血或體重下降超過5%需立即返院檢查。心理干預(yù)有助于緩解治療焦慮，可參加專業(yè)肺癌患者支持小組。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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