利尿藥物主要有呋塞米片、氫氯噻嗪片、螺內(nèi)酯片、托拉塞米片、布美他尼片等,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
呋塞米片屬于袢利尿劑,適用于水腫性疾病如心力衰竭、肝硬化腹水,能快速促進(jìn)鈉和水的排泄。使用期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì),可能出現(xiàn)低鉀血癥等不良反應(yīng)。
氫氯噻嗪片為中效利尿劑,常用于原發(fā)性高血壓及輕度水腫,通過(guò)抑制遠(yuǎn)曲小管鈉重吸收發(fā)揮作用。長(zhǎng)期使用可能引起血糖升高或低鈉血癥。
螺內(nèi)酯片為保鉀利尿劑,多用于肝硬化腹水或心力衰竭伴醛固酮增多癥患者,可拮抗醛固酮作用。需注意高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn),避免與含鉀藥物同服。
托拉塞米片是長(zhǎng)效袢利尿劑,適用于慢性心力衰竭和腎功能不全患者,生物利用度較高。不良反應(yīng)包括頭暈和電解質(zhì)紊亂。
布美他尼片屬于強(qiáng)效袢利尿劑,用于頑固性水腫及急性肺水腫,作用強(qiáng)度約為呋塞米的40倍。需警惕耳毒性和脫水風(fēng)險(xiǎn)。
使用利尿藥物期間應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi),適量補(bǔ)充富含鉀的食物如香蕉、菠菜,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致脫水。定期監(jiān)測(cè)血壓、體重及電解質(zhì)水平,出現(xiàn)肌無(wú)力或心悸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。不同利尿劑作用機(jī)制和適應(yīng)癥存在差異,患者不可自行更換或聯(lián)合用藥。
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