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如何區(qū)分風(fēng)濕與骨性關(guān)節(jié)炎

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風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨性關(guān)節(jié)炎可通過發(fā)病機(jī)制、癥狀特點、受累關(guān)節(jié)、實驗室檢查及影像學(xué)特征進(jìn)行區(qū)分。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，骨性關(guān)節(jié)炎則是關(guān)節(jié)退行性變。兩者在治療和預(yù)后上存在顯著差異，需通過專業(yè)檢查明確診斷。

1、發(fā)病機(jī)制

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要由免疫系統(tǒng)異常攻擊關(guān)節(jié)滑膜導(dǎo)致，與遺傳、感染等因素相關(guān)?；颊唧w內(nèi)常檢測到類風(fēng)濕因子等自身抗體。骨性關(guān)節(jié)炎則是關(guān)節(jié)軟骨長期磨損引發(fā)的退行性病變，多見于中老年人群，與肥胖、關(guān)節(jié)勞損等機(jī)械性因素關(guān)系密切。

2、癥狀特點

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多表現(xiàn)為晨僵超過1小時，關(guān)節(jié)腫痛呈對稱性分布，可能伴隨低熱、乏力等全身癥狀。骨性關(guān)節(jié)炎晨僵通常短于30分鐘，疼痛在活動后加重、休息后緩解，晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形但無全身癥狀。

3、受累關(guān)節(jié)

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)，常累及多個關(guān)節(jié)且呈對稱分布。骨性關(guān)節(jié)炎多見于膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等負(fù)重關(guān)節(jié)，也可能影響遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，通常不對稱且較少累及腕關(guān)節(jié)。

4、實驗室檢查

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者血液檢查可見C反應(yīng)蛋白升高、血沉增快，70%患者類風(fēng)濕因子陽性，部分可檢出抗環(huán)瓜氨酸肽抗體。骨性關(guān)節(jié)炎的炎癥指標(biāo)通常正?；蜉p度升高，無特異性自身抗體。

5、影像學(xué)特征

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎早期X線可見關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松，后期出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨質(zhì)侵蝕。骨性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙不對稱狹窄、軟骨下骨硬化及骨贅形成，晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)游離體。

建議關(guān)節(jié)不適患者避免自行診斷，應(yīng)及時就醫(yī)完善抗核抗體譜、關(guān)節(jié)超聲等檢查。日常生活中需注意關(guān)節(jié)保暖，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，適度進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動。飲食上可增加深海魚、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物，減少高嘌呤飲食攝入。無論確診哪種關(guān)節(jié)炎，均需遵醫(yī)囑規(guī)范治療，定期復(fù)查評估病情進(jìn)展。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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