腰痛可通過(guò)臥床休息、熱敷冷敷、遵醫(yī)囑用藥、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰痛通常由肌肉勞損、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、泌尿系統(tǒng)疾病、婦科疾病等原因引起。
急性腰痛發(fā)作時(shí)需立即停止活動(dòng),選擇硬板床仰臥,膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持屈曲狀態(tài),減輕腰椎壓力。避免久臥超過(guò)3天,適度翻身預(yù)防壓瘡。慢性腰痛患者可嘗試側(cè)臥屈膝體位,兩腿間夾枕頭維持脊柱中立位。
急性損傷48小時(shí)內(nèi)用冰袋隔毛巾冷敷15分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù),減輕炎癥滲出。慢性勞損或受寒所致腰痛可用40℃熱毛巾或鹽袋熱敷20分鐘,促進(jìn)局部血液循環(huán)。皮膚感覺(jué)異常者需警惕燙傷風(fēng)險(xiǎn)。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解無(wú)菌性炎癥,肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片適用于痙攣性疼痛。嚴(yán)重神經(jīng)壓迫疼痛可能需要加巴噴丁膠囊等藥物。所有藥物均需排除消化道潰瘍等禁忌證后使用。
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)作用消除深層炎癥,牽引治療可增大椎間隙緩解神經(jīng)壓迫。沖擊波治療對(duì)肌筋膜疼痛綜合征效果顯著,需由康復(fù)醫(yī)師評(píng)估后制定個(gè)性化方案,通常10次為1療程。
腰椎間盤突出癥經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效者,可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。腰椎滑脫伴神經(jīng)癥狀需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,逐步進(jìn)行腰背肌功能訓(xùn)練。
日常應(yīng)避免久坐久站,每1小時(shí)變換體位,坐姿時(shí)使用腰靠維持腰椎生理曲度。游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。搬運(yùn)重物時(shí)保持腰部直立,利用腿部力量起身。長(zhǎng)期腰痛或伴隨下肢麻木、大小便障礙需及時(shí)就診,明確是否存在椎管狹窄、馬尾綜合征等嚴(yán)重病變。
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