心律不齊可能由遺傳因素、情緒波動(dòng)、電解質(zhì)紊亂、心肌缺血、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起,通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀??赏ㄟ^(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)等方式干預(yù)。
部分心律不齊與家族遺傳有關(guān),如長(zhǎng)QT綜合征、Brugada綜合征等。這類患者可能自幼出現(xiàn)心跳異常,伴隨暈厥或猝死家族史。建議親屬進(jìn)行心電圖篩查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物,必要時(shí)植入心臟起搏器。
焦慮、緊張等情緒刺激會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮,引發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速或早搏。表現(xiàn)為突發(fā)心慌、出汗,平靜后多可自行緩解。日??赏ㄟ^(guò)深呼吸、冥想調(diào)節(jié)情緒,嚴(yán)重時(shí)可短期服用酒石酸美托洛爾片控制心率。
低鉀血癥、低鎂血癥會(huì)干擾心肌電活動(dòng),誘發(fā)房顫或室性早搏。常見于腹瀉、利尿劑使用后,伴隨肌無(wú)力、抽搐。需檢測(cè)血電解質(zhì)水平,口服氯化鉀緩釋片或門冬氨酸鉀鎂片補(bǔ)充,同時(shí)治療原發(fā)病。
冠心病導(dǎo)致心肌供血不足時(shí),可能引發(fā)室性心律失常甚至室顫。多伴隨胸痛、氣短,運(yùn)動(dòng)后加重。需行冠脈造影評(píng)估血管情況,使用硝酸異山梨酯片改善供血,配合鹽酸地爾硫卓片控制心律,必要時(shí)進(jìn)行支架手術(shù)。
甲狀腺激素過(guò)量會(huì)加速心率,引發(fā)房顫或竇性心動(dòng)過(guò)速?;颊叨喟槭侄丁⑾?、突眼等癥狀。需檢測(cè)甲狀腺功能,使用甲巰咪唑片控制甲亢,配合鹽酸普萘洛爾片緩解心慌,待激素水平恢復(fù)正常后心律多可改善。
日常需限制咖啡因及酒精攝入,保持規(guī)律作息。建議定期監(jiān)測(cè)心率,若出現(xiàn)持續(xù)心悸伴暈厥、胸痛需立即就醫(yī)。避免擅自服用抗心律失常藥物,所有治療應(yīng)在心內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,合并基礎(chǔ)疾病者需同步控制血壓、血糖等指標(biāo)。
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