竇性心律失常是指起源于竇房結(jié)的心律異常,主要表現(xiàn)為心跳節(jié)律不規(guī)則但仍在正常范圍內(nèi),可分為竇性心動(dòng)過速、竇性心動(dòng)過緩、竇性心律不齊三種類型。
竇性心律失常通常與自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。情緒緊張、劇烈運(yùn)動(dòng)或飲用含咖啡因飲料可能誘發(fā)竇性心動(dòng)過速,表現(xiàn)為心率超過100次/分但節(jié)律整齊。長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練者可能出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩,靜息心率低于60次/分但仍規(guī)整。竇性心律不齊多見于青少年,表現(xiàn)為吸氣時(shí)心率增快、呼氣時(shí)減慢的生理性變化。這些情況多屬于良性改變,一般無須特殊治療。
病理性竇性心律失常需引起重視。心肌炎、冠心病等心臟疾病可能損傷竇房結(jié)功能,導(dǎo)致持續(xù)性心動(dòng)過速或過緩。甲狀腺功能亢進(jìn)、電解質(zhì)紊亂等全身性疾病也可干擾心臟電活動(dòng)。這類情況常伴隨胸悶、頭暈等癥狀,心電圖檢查可見明顯異常。嚴(yán)重竇房結(jié)功能衰竭可能導(dǎo)致竇性停搏,需要安裝心臟起搏器治療。
發(fā)現(xiàn)心律異常時(shí)應(yīng)記錄發(fā)作時(shí)的癥狀特點(diǎn)和持續(xù)時(shí)間,避免過度勞累和情緒波動(dòng)。定期進(jìn)行心電圖檢查有助于評(píng)估心律變化,必要時(shí)可做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。若出現(xiàn)暈厥、持續(xù)心悸等癥狀,應(yīng)及時(shí)到心血管內(nèi)科就診,排除嚴(yán)重心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病。
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