竇性心律失常可分為竇性心動(dòng)過速、竇性心動(dòng)過緩、竇性心律不齊、竇性停搏和病態(tài)竇房結(jié)綜合征五種類型。這些分類主要基于心臟起搏點(diǎn)竇房結(jié)的異常電活動(dòng)頻率或節(jié)律。
一、竇性心動(dòng)過速
竇性心動(dòng)過速指竇性心率超過100次/分，常見于運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、發(fā)熱等生理狀態(tài)，也可能由貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)或心力衰竭等病理因素引起。心電圖表現(xiàn)為P波形態(tài)正常且規(guī)律出現(xiàn)，PR間期恒定，QRS波群緊隨其后。治療需針對原發(fā)病，如甲狀腺功能亢進(jìn)患者需使用甲巰咪唑片控制甲狀腺激素分泌，心力衰竭患者可遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片調(diào)節(jié)心率。
二、竇性心動(dòng)過緩
竇性心動(dòng)過緩指竇性心率低于60次/分，運(yùn)動(dòng)員或睡眠中可能出現(xiàn)生理性減緩，病理原因包括顱內(nèi)壓增高、甲狀腺功能減退或竇房結(jié)功能退化。心電圖顯示P波規(guī)律但頻率緩慢，嚴(yán)重時(shí)可伴頭暈乏力。無癥狀者無須治療，癥狀明顯者可短期使用硫酸阿托品注射液，嚴(yán)重者需考慮心臟起搏器植入。
三、竇性心律不齊
竇性心律不齊表現(xiàn)為吸氣時(shí)心率增快、呼氣時(shí)減慢的周期性變化，多見于青少年自主神經(jīng)調(diào)節(jié)不穩(wěn)定者。心電圖特征為PP間期差異超過0.12秒，但P波形態(tài)正常。通常無須特殊處理，可通過規(guī)律作息和深呼吸訓(xùn)練改善，合并焦慮癥狀者可短期服用谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。
四、竇性停搏
竇性停搏是竇房結(jié)暫時(shí)停止發(fā)放沖動(dòng)，心電圖上出現(xiàn)長PP間期且與正常PP間期無倍數(shù)關(guān)系。輕癥可能無癥狀，超過3秒的停搏可引發(fā)黑矇或暈厥。急性發(fā)作可靜脈注射鹽酸異丙腎上腺素注射液，反復(fù)發(fā)作者需評估是否安裝永久起搏器。該癥狀可能與心肌炎、洋地黃中毒或高鉀血癥相關(guān)。
五、病態(tài)竇房結(jié)綜合征
病態(tài)竇房結(jié)綜合征是竇房結(jié)器質(zhì)性病變導(dǎo)致的心動(dòng)過緩-心動(dòng)過速交替現(xiàn)象，常見于老年退行性變或冠心病患者。典型心電圖表現(xiàn)為持續(xù)竇緩伴房性快速心律失常，治療需根據(jù)癥狀選擇鹽酸胺碘酮片控制快速心律，最終多數(shù)患者需植入雙腔起搏器維持正常心率。
竇性心律失?；颊邞?yīng)避免過度勞累和情緒波動(dòng)，定期監(jiān)測心率變化。飲食注意限制濃茶咖啡攝入，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。若出現(xiàn)反復(fù)暈厥或持續(xù)心悸，需及時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查。所有藥物使用均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量或停藥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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