預(yù)激綜合征可能由先天性房室旁路、心肌炎、心臟手術(shù)史、電解質(zhì)紊亂、遺傳因素等原因引起,可通過藥物治療、射頻消融術(shù)、生活方式調(diào)整、定期心電監(jiān)測、心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。
心臟發(fā)育異常導(dǎo)致房室間存在異常電傳導(dǎo)通路,可能引起突發(fā)心悸、心動過速。可通過心電圖檢查確診,醫(yī)生可能推薦鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物,嚴(yán)重時需行射頻消融術(shù)切斷旁路。
病毒性心肌炎可能導(dǎo)致心肌組織異常修復(fù)形成旁路,常伴胸悶、乏力癥狀。急性期需使用注射用磷酸肌酸鈉營養(yǎng)心肌,恢復(fù)期可口服輔酶Q10膠囊,合并心律失常時需聯(lián)合酒石酸美托洛爾片控制心率。
心臟瓣膜置換等手術(shù)可能造成傳導(dǎo)系統(tǒng)損傷,術(shù)后出現(xiàn)心悸、頭暈等癥狀。需長期隨訪監(jiān)測,醫(yī)生可能根據(jù)情況調(diào)整地高辛片劑量,必要時需進行電生理檢查評估旁路位置。
低鉀血癥、低鎂血癥可能誘發(fā)旁路傳導(dǎo),表現(xiàn)為心率突然增快。需及時靜脈補充門冬氨酸鉀鎂注射液,日常注意補充含鉀豐富的香蕉、菠菜等食物,避免劇烈運動后大量出汗。
部分患者存在PRKAG2基因突變導(dǎo)致的家族性預(yù)激綜合征,多合并心肌肥厚。建議直系親屬進行基因篩查,無癥狀攜帶者需避免攝入含咖啡因飲料,定期進行24小時動態(tài)心電圖檢查。
預(yù)激綜合征患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和情緒激動,控制每日鈉鹽攝入不超過5克。運動選擇散步、太極拳等低強度項目,運動時隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。每3-6個月復(fù)查心臟超聲評估心功能變化,突發(fā)持續(xù)心悸超過30分鐘需立即就醫(yī)。日常可記錄心悸發(fā)作時間與誘因,幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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