抗癲癇藥物主要有卡馬西平片、丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、拉莫三嗪片、奧卡西平片等,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。癲癇發(fā)作可能與腦損傷、遺傳因素、代謝異常、中樞感染、腫瘤壓迫等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肢體抽搐、意識(shí)喪失、口吐白沫等癥狀。
卡馬西平片適用于部分性癲癇發(fā)作和強(qiáng)直陣攣發(fā)作,通過(guò)抑制神經(jīng)元異常放電控制癥狀。該藥物可能引起頭暈或皮疹,長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)肝功能。對(duì)三環(huán)類抗抑郁藥過(guò)敏者禁用,服藥期間避免飲酒。
丙戊酸鈉緩釋片對(duì)全面性發(fā)作和混合型癲癇有效,可增加腦內(nèi)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)濃度。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括震顫和胃腸不適,孕婦使用可能增加胎兒神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn),用藥期間需定期檢測(cè)血藥濃度。
左乙拉西坦片用于成人及兒童部分性發(fā)作的輔助治療,通過(guò)調(diào)節(jié)突觸囊泡蛋白發(fā)揮作用。藥物耐受性較好,但可能出現(xiàn)嗜睡或行為異常,腎功能不全者需調(diào)整劑量,突然停藥可能加重發(fā)作。
拉莫三嗪片適用于難治性癲癇的聯(lián)合用藥,通過(guò)阻斷電壓依賴性鈉通道穩(wěn)定神經(jīng)元膜。起始劑量需緩慢遞增以避免皮膚過(guò)敏反應(yīng),與丙戊酸聯(lián)用時(shí)半衰期延長(zhǎng),服藥期間需防曬防光敏反應(yīng)。
奧卡西平片作為卡馬西平的衍生物,用于部分性及全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作,代謝產(chǎn)物通過(guò)阻斷鈉通道起效??赡艹霈F(xiàn)低鈉血癥或復(fù)視,與激素類避孕藥聯(lián)用會(huì)降低避孕效果,用藥初期建議監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。
癲癇患者需保持規(guī)律作息,避免熬夜、閃光刺激及情緒激動(dòng)。飲食宜均衡,適當(dāng)增加維生素B6和鎂的攝入,限制咖啡因和酒精。發(fā)作期間應(yīng)保護(hù)患者防止跌傷,記錄發(fā)作時(shí)長(zhǎng)和表現(xiàn)供醫(yī)生參考。所有抗癲癇藥物均需長(zhǎng)期規(guī)律服用,不可自行增減劑量或突然停藥,定期復(fù)診評(píng)估療效和不良反應(yīng)。若出現(xiàn)皮疹、持續(xù)頭暈或肝功能異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。
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