心肌病患者需注意日常活動(dòng)強(qiáng)度控制、規(guī)律用藥監(jiān)測(cè)、飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整、情緒壓力管理及定期醫(yī)學(xué)隨訪。心肌病是由遺傳、感染、代謝異常等多種因素導(dǎo)致的心肌結(jié)構(gòu)或功能異常疾病,可能引發(fā)心力衰竭、心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥。
避免劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間體力勞動(dòng),建議選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度有氧活動(dòng),單次持續(xù)時(shí)間不超過(guò)30分鐘。若活動(dòng)中出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀需立即停止并休息。重度心肌病患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃,必要時(shí)配備便攜式氧氣設(shè)備。
嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片等藥物,不可自行調(diào)整劑量。注意記錄服藥后心率、血壓變化及水腫情況,使用利尿劑如呋塞米片時(shí)需定期檢測(cè)血鉀水平。若出現(xiàn)頭暈、皮疹等不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
每日鈉鹽攝入量控制在3克以內(nèi),避免腌制食品及加工肉類。適量增加富含ω-3脂肪酸的深海魚(yú)類攝入,每周2-3次,每次100-150克。限制每日液體總量在1500-2000毫升,合并腎功能不全者需進(jìn)一步減少。戒除酒精及含咖啡因飲品。
通過(guò)正念冥想、呼吸訓(xùn)練等方式緩解焦慮情緒,保證每日7-8小時(shí)睡眠。避免參與刺激性?shī)蕵?lè)活動(dòng)或激烈爭(zhēng)論,必要時(shí)可尋求心理咨詢。家屬應(yīng)協(xié)助營(yíng)造平和生活環(huán)境,減少患者情緒波動(dòng)誘發(fā)心律失常的風(fēng)險(xiǎn)。
每3-6個(gè)月進(jìn)行心電圖、心臟超聲復(fù)查,攜帶既往檢查報(bào)告對(duì)比病情變化。外出時(shí)隨身攜帶硝酸甘油片等急救藥物,注明病史及用藥信息的醫(yī)療手環(huán)。流感季前接種肺炎球菌及流感疫苗,發(fā)熱超過(guò)38℃時(shí)需警惕感染誘發(fā)心功能惡化。
心肌病患者需建立包含心血管科醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)治療師的多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì)。日常監(jiān)測(cè)體重變化,3天內(nèi)增長(zhǎng)超過(guò)2公斤提示可能體液潴留。保持居住環(huán)境溫度恒定在20-24℃,避免寒冷刺激導(dǎo)致血管收縮。學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇急救技能,家屬應(yīng)掌握自動(dòng)體外除顫器使用方法。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、持續(xù)心悸或意識(shí)模糊等預(yù)警癥狀時(shí)須立即急診救治。
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