繼發(fā)性癲癇病是指由已知腦部疾病或損傷引起的癲癇發(fā)作,區(qū)別于病因不明的原發(fā)性癲癇。繼發(fā)性癲癇可能由腦外傷、腦血管疾病、腦腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、代謝異常等因素引起,通常伴隨原發(fā)病的特定癥狀。
腦外傷是繼發(fā)性癲癇的常見原因之一,顱腦損傷后腦組織瘢痕形成可能導(dǎo)致異常放電。腦血管疾病如腦梗死或腦出血后局部腦組織缺血缺氧,可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。腦腫瘤壓迫或浸潤腦組織時,腫瘤周圍異常電活動可成為癲癇病灶。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染如腦炎或腦膜炎治愈后,炎癥遺留的腦組織損傷可能成為癲癇起源。代謝異常如低血糖、低血鈣或肝腎功能衰竭時,體內(nèi)電解質(zhì)紊亂可干擾神經(jīng)元正常電活動。
繼發(fā)性癲癇的臨床表現(xiàn)多樣,可能表現(xiàn)為局部肢體抽搐、感覺異?;蛞庾R障礙。部分患者會出現(xiàn)全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作,表現(xiàn)為突然意識喪失和全身抽搐。發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度與原發(fā)病性質(zhì)相關(guān),腦部結(jié)構(gòu)性病變通常導(dǎo)致更頻繁的發(fā)作。診斷需結(jié)合腦電圖、頭顱影像學(xué)檢查和原發(fā)病相關(guān)檢查。
繼發(fā)性癲癇的治療需針對原發(fā)病和癲癇發(fā)作兩方面。控制原發(fā)病如手術(shù)切除腫瘤或抗感染治療有助于減少癲癇發(fā)作。抗癲癇藥物如丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、奧卡西平片等可用于控制發(fā)作。對于藥物難治性癲癇,可考慮手術(shù)切除致癇灶或神經(jīng)調(diào)控治療?;颊邞?yīng)保持規(guī)律作息,避免過度疲勞和情緒激動,定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度。
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