癲癇可能有后遺癥,但多數(shù)患者經(jīng)過規(guī)范治療后不會遺留明顯功能障礙。癲癇的后遺癥主要與發(fā)作類型、持續(xù)時間、治療及時性等因素相關(guān),常見表現(xiàn)包括認(rèn)知功能下降、運(yùn)動障礙或心理行為異常。
癲癇發(fā)作時若未得到及時控制,尤其是全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài),可能導(dǎo)致腦細(xì)胞缺氧損傷。反復(fù)發(fā)作可能影響記憶、注意力等認(rèn)知功能,部分患者可能出現(xiàn)語言流暢性下降或執(zhí)行功能障礙。兒童期癲癇未規(guī)范治療可能影響智力發(fā)育,成人患者可能出現(xiàn)工作能力減退。運(yùn)動系統(tǒng)受累時可表現(xiàn)為肢體協(xié)調(diào)性差、精細(xì)動作困難,少數(shù)患者因跌倒受傷遺留關(guān)節(jié)活動受限。
部分患者可能出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒障礙,這與疾病長期困擾、社會歧視等因素相關(guān)。顳葉癲癇患者更易出現(xiàn)情感調(diào)節(jié)異常,表現(xiàn)為易激惹或情感淡漠。藥物控制不佳的難治性癲癇可能進(jìn)展為癲癇性腦病,導(dǎo)致進(jìn)行性神經(jīng)功能衰退。某些特殊癲癇綜合征如Lennox-Gastaut綜合征常伴隨智力殘疾。
建議癲癇患者定期復(fù)查腦電圖與神經(jīng)心理評估,遵醫(yī)囑調(diào)整抗癲癇藥物如丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片或拉莫三嗪分散片。保持規(guī)律作息避免熬夜,飲食注意補(bǔ)充維生素B6與鎂元素。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)發(fā)作時的急救措施,避免強(qiáng)行約束肢體或塞入異物。駕駛、高空作業(yè)等高風(fēng)險活動需嚴(yán)格禁止,社交障礙者可尋求專業(yè)心理干預(yù)。
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