繼發(fā)性癲癇需嚴格遵醫(yī)囑用藥,常用藥物主要有丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、卡馬西平片、拉莫三嗪片、奧卡西平片等。繼發(fā)性癲癇通常由腦外傷、腦血管病、腦腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、遺傳代謝性疾病等因素引起,需針對病因聯(lián)合抗癲癇藥物治療。
丙戊酸鈉緩釋片適用于全面性發(fā)作及部分性發(fā)作的繼發(fā)性癲癇。該藥通過增強γ-氨基丁酸能神經(jīng)遞質(zhì)作用抑制異常放電,可能引起震顫、肝功能異常等不良反應(yīng)。用藥期間需定期監(jiān)測血藥濃度及肝功能,妊娠期女性禁用。
左乙拉西坦片對部分性發(fā)作繼發(fā)全面強直陣攣發(fā)作效果顯著。其作用機制為調(diào)節(jié)突觸囊泡蛋白SV2A,不良反應(yīng)較少見嗜睡或頭暈。腎功能不全者需調(diào)整劑量,突然停藥可能加重發(fā)作。
卡馬西平片主要用于繼發(fā)性癲癇的部分性發(fā)作,通過阻斷電壓依賴性鈉通道發(fā)揮作用。常見不良反應(yīng)包括皮疹、白細胞減少,用藥初期需緩慢增量。服用期間應(yīng)避免葡萄柚汁以免影響代謝。
拉莫三嗪片適用于繼發(fā)性癲癇的全面性強直陣攣發(fā)作,可抑制谷氨酸釋放。起始劑量需逐步增加以防皮膚過敏反應(yīng),與丙戊酸聯(lián)用時需減半劑量。服藥期間出現(xiàn)持續(xù)性頭痛需及時就醫(yī)。
奧卡西平片對繼發(fā)性癲癇部分性發(fā)作有效,是卡馬西平的衍生物但過敏反應(yīng)較少??赡芤鸬外c血癥或視力模糊,老年患者用藥需加強電解質(zhì)監(jiān)測。與其他抗癲癇藥聯(lián)用需注意藥物相互作用。
繼發(fā)性癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘發(fā)因素。飲食需均衡營養(yǎng),適當(dāng)補充維生素B6及鎂元素。家屬需學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作時的急救措施,記錄發(fā)作頻率與持續(xù)時間供醫(yī)生調(diào)整用藥參考。所有抗癲癇藥物均需長期規(guī)律服用,不可自行增減劑量或突然停藥,定期復(fù)查腦電圖及血常規(guī)等指標(biāo)。
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