原發(fā)性癲癇指無(wú)明確病因的癲癇發(fā)作,可能與遺傳因素相關(guān);繼發(fā)性癲癇由腦部損傷或疾病直接導(dǎo)致,如腦外傷、腫瘤等。
原發(fā)性癲癇通常起病于兒童或青少年時(shí)期,患者腦部無(wú)結(jié)構(gòu)性異常,但存在家族聚集傾向。發(fā)作類型多樣,包括全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失神發(fā)作等,腦電圖可見(jiàn)異常放電但影像學(xué)檢查正常。治療以抗癲癇藥物控制為主,常用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、拉莫三嗪分散片等。
繼發(fā)性癲癇具有明確病因,常見(jiàn)誘因包括腦血管意外后遺癥、腦膜炎后皮質(zhì)瘢痕、阿爾茨海默病等神經(jīng)退行性病變?;颊叱d癇發(fā)作外,往往伴有原發(fā)病的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如偏癱、認(rèn)知障礙等。診斷需結(jié)合頭顱CT或MRI明確病灶,治療需針對(duì)原發(fā)病因聯(lián)合抗癲癇藥物,如卡馬西平片、奧卡西平片等。
癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素;飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡,適當(dāng)增加富含鎂元素的食物如堅(jiān)果、深綠色蔬菜;發(fā)作期間家屬需保護(hù)患者避免摔傷,記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn);定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度,遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案;駕駛、高空作業(yè)等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)需嚴(yán)格禁止,社交活動(dòng)應(yīng)在安全監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
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