原發(fā)性癲癇指無明確病因的癲癇發(fā)作,繼發(fā)性癲癇指由已知腦部或全身性疾病直接導(dǎo)致的癲癇發(fā)作。
原發(fā)性癲癇通常與遺傳因素相關(guān),患者腦部無明顯結(jié)構(gòu)性異常,發(fā)作可能與神經(jīng)元異常放電有關(guān)。這類癲癇多在兒童或青少年期起病,發(fā)作類型以全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作常見,腦電圖檢查可見特征性癇樣放電,但影像學(xué)檢查無異常發(fā)現(xiàn)。
繼發(fā)性癲癇存在明確致病因素,包括腦外傷、腦卒中、腦腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、代謝性疾病等。這類癲癇可發(fā)生于任何年齡,發(fā)作形式與病灶部位相關(guān),影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)腦結(jié)構(gòu)異常。部分患者通過去除病因可控制發(fā)作,但部分可能發(fā)展為藥物難治性癲癇。
癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜、過度疲勞及情緒激動;飲食需均衡營養(yǎng),限制咖啡因和酒精攝入;發(fā)作期間家屬需保護(hù)患者避免受傷,記錄發(fā)作表現(xiàn)和持續(xù)時間;遵醫(yī)囑規(guī)律服藥,定期復(fù)查血藥濃度和腦電圖,不可自行調(diào)整藥物劑量;駕駛、高空作業(yè)等高風(fēng)險活動需嚴(yán)格禁止。若出現(xiàn)發(fā)作頻率增加或持續(xù)時間延長,應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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