原發(fā)性癲癇與繼發(fā)性癲癇的主要區(qū)別在于病因,原發(fā)性癲癇無明確病因,可能與遺傳因素相關(guān);繼發(fā)性癲癇由腦部損傷或疾病直接引起。
原發(fā)性癲癇通常起病于兒童或青少年時期,發(fā)作形式多為全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作,腦電圖顯示異常放電但影像學(xué)檢查無結(jié)構(gòu)性病變。這類癲癇具有家族聚集傾向,治療以抗癲癇藥物控制為主,常用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、拉莫三嗪片等。
繼發(fā)性癲癇可發(fā)生于任何年齡,發(fā)作類型與腦損傷部位相關(guān),常見局灶性發(fā)作伴意識障礙。病因包括腦外傷、腦腫瘤、腦血管病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等,頭部CT或MRI可發(fā)現(xiàn)明確病灶。治療需針對原發(fā)病因,如腦腫瘤患者需手術(shù)切除聯(lián)合抗癲癇藥物奧卡西平片、托吡酯片等。
癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘發(fā)因素。飲食需均衡營養(yǎng),適當(dāng)增加富含鎂元素的食物如堅(jiān)果、綠葉蔬菜。發(fā)作期間家屬需記錄發(fā)作時長與表現(xiàn),防止跌倒或咬傷,若發(fā)作超過5分鐘或連續(xù)發(fā)作應(yīng)立即送醫(yī)。定期復(fù)查腦電圖與血藥濃度,遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
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