痛風(fēng)患者需嚴(yán)格控制高嘌呤食物攝入,同時(shí)增加水分補(bǔ)充和堿性食物比例。主要注意事項(xiàng)包括避免動(dòng)物內(nèi)臟及海鮮、限制酒精及果糖飲料、每日飲水2000毫升以上、適量增加低脂乳制品及新鮮蔬菜攝入、保持規(guī)律飲食與體重管理。
動(dòng)物內(nèi)臟如豬肝、雞胗嘌呤含量超過300毫克/100克,海鮮中的沙丁魚、鳳尾魚嘌呤達(dá)200-400毫克/100克,易誘發(fā)尿酸結(jié)晶沉積。急性發(fā)作期應(yīng)完全禁食,緩解期每周攝入不超過100克??商鎿Q為雞蛋、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白來源。
啤酒含嘌呤且抑制尿酸排泄,每日飲酒超過50克可使痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。含糖飲料中的果糖會(huì)加速嘌呤合成,建議用淡茶、蘇打水替代。紅酒每日不超過150毫升相對(duì)安全,但發(fā)作期需絕對(duì)禁酒。
每日尿量應(yīng)維持在2000毫升以上,可稀釋尿酸濃度并促進(jìn)排泄。分次飲用白開水、淡檸檬水或弱堿性礦泉水,睡前2小時(shí)避免大量飲水以防夜尿影響睡眠。合并腎結(jié)石者需根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整飲水量。
西藍(lán)花、黃瓜等蔬菜代謝后產(chǎn)生碳酸氫鹽,可堿化尿液提升尿酸溶解度。低脂牛奶中的乳清蛋白和酪蛋白能降低血尿酸水平,建議每日300毫升。櫻桃含花青素可抑制尿酸生成,每周食用200克為宜。
肥胖者每月減重不超過4公斤,快速減重會(huì)導(dǎo)致酮體增加而抑制尿酸排泄。采用地中海飲食模式,每日三餐定時(shí)定量,避免過度饑餓誘發(fā)酮癥。合并高血壓者需同步限制鈉鹽攝入至每日5克以下。
痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持低嘌呤飲食,定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平維持在300-360μmol/L。烹飪時(shí)多用蒸煮方式,避免濃肉湯、火鍋底料等隱形高嘌呤食物。突發(fā)關(guān)節(jié)腫痛時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非布司他片或苯溴馬隆片等降尿酸藥物,不可自行服用阿司匹林等可能加重癥狀的藥物。日??蛇M(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷。
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