痛風(fēng)診斷依據(jù)主要包括血尿酸檢測(cè)、關(guān)節(jié)液檢查、影像學(xué)檢查、臨床表現(xiàn)及病史評(píng)估。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥性疾病,典型癥狀為突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)。
血尿酸檢測(cè)是診斷痛風(fēng)的基礎(chǔ)指標(biāo),男性超過420微摩爾每升或女性超過360微摩爾每升可判斷為高尿酸血癥。但需注意約三分之一急性發(fā)作期患者血尿酸水平可能正常。關(guān)節(jié)液檢查發(fā)現(xiàn)尿酸鈉結(jié)晶是確診的金標(biāo)準(zhǔn),通過偏振光顯微鏡可見針狀負(fù)性雙折光結(jié)晶。影像學(xué)檢查中超聲能發(fā)現(xiàn)雙軌征或痛風(fēng)石,X線晚期可見穿鑿樣骨質(zhì)破壞。臨床表現(xiàn)需符合突發(fā)單關(guān)節(jié)劇痛、24小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰、反復(fù)發(fā)作等特征。病史評(píng)估包括家族遺傳史、飲食習(xí)慣、合并癥如高血壓或腎病等。
尾段需強(qiáng)調(diào)痛風(fēng)診斷需結(jié)合多項(xiàng)指標(biāo)綜合判斷,單純血尿酸升高不能確診。建議患者發(fā)作期避免高嘌呤飲食如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮,限制酒精攝入尤其啤酒。每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,肥胖者需逐步減重。急性期應(yīng)減少關(guān)節(jié)活動(dòng),遵醫(yī)囑使用抗炎藥物,緩解期可規(guī)律服用降尿酸藥物。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,控制目標(biāo)值低于360微摩爾每升。出現(xiàn)關(guān)節(jié)不適及時(shí)就醫(yī),避免自行服用止痛藥掩蓋病情。
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