診斷肛瘺主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、肛門指檢、影像學(xué)檢查和內(nèi)鏡檢查等綜合評(píng)估。肛瘺通常表現(xiàn)為肛周反復(fù)流膿、疼痛、瘙癢,可能與肛腺感染、克羅恩病、外傷等因素有關(guān)。
肛瘺患者常出現(xiàn)肛周皮膚紅腫、硬結(jié)或瘺管外口,按壓時(shí)可能有膿液滲出。肛門指檢可觸及條索狀瘺管,明確內(nèi)口位置。肛門超聲能清晰顯示瘺管走行、分支及與括約肌的關(guān)系,是首選的無創(chuàng)檢查。磁共振成像對(duì)復(fù)雜肛瘺的診斷價(jià)值較高,可評(píng)估瘺管與周圍組織的解剖關(guān)系。麻醉下瘺管探查能直接觀察瘺管內(nèi)口,必要時(shí)可進(jìn)行活檢排除腫瘤或克羅恩病等特殊病因。
肛瘺確診后需根據(jù)瘺管類型制定治療方案。單純性低位肛瘺可考慮瘺管切開術(shù),高位復(fù)雜性肛瘺可能需要掛線療法或括約肌保留手術(shù)。術(shù)后保持肛門清潔,避免久坐久站,飲食宜清淡富含膳食纖維,預(yù)防便秘減少肛門壓力。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或創(chuàng)面滲血增多時(shí)需及時(shí)復(fù)診。
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