痛風(fēng)若不及時(shí)治療,可能引發(fā)關(guān)節(jié)永久性損傷、腎臟病變及心血管疾病等嚴(yán)重并發(fā)癥。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸沉積引發(fā)的炎癥性疾病,長期高尿酸狀態(tài)會持續(xù)損害多器官功能。
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)未規(guī)范治療,關(guān)節(jié)腔內(nèi)尿酸結(jié)晶反復(fù)刺激可造成骨質(zhì)侵蝕和軟骨破壞。隨著病程進(jìn)展,受累關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)畸形、活動受限甚至功能喪失。尿酸鹽在皮下沉積形成痛風(fēng)石,可導(dǎo)致局部皮膚破潰感染。持續(xù)高尿酸血癥會加重腎臟負(fù)擔(dān),尿酸鹽結(jié)晶堵塞腎小管可誘發(fā)慢性間質(zhì)性腎炎,逐漸發(fā)展為腎功能不全。部分患者可能出現(xiàn)尿酸性腎結(jié)石,引起腎絞痛或尿路梗阻。長期高尿酸狀態(tài)還會促進(jìn)動脈粥樣硬化,增加心肌梗死、腦卒中等心腦血管事件發(fā)生概率。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)罕見但嚴(yán)重的并發(fā)癥,如尿酸鹽結(jié)晶在脊柱沉積導(dǎo)致脊髓壓迫,或引發(fā)繼發(fā)性淀粉樣變性。合并代謝綜合征的患者更容易出現(xiàn)胰島素抵抗和糖尿病惡化。極個(gè)別情況下,巨大痛風(fēng)石壓迫神經(jīng)血管需外科干預(yù)。
痛風(fēng)患者需長期控制血尿酸水平在目標(biāo)范圍,急性期可使用依托考昔片、秋水仙堿片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物,緩解期建議規(guī)律服用非布司他片或苯溴馬隆片等降尿酸藥物。日常應(yīng)嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。建議每3個(gè)月監(jiān)測血尿酸及腎功能指標(biāo),出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛加重或血尿等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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