慢性阻塞性肺炎的癥狀主要有咳嗽、咳痰、氣短、胸悶和喘息。慢性阻塞性肺炎是慢性阻塞性肺疾病的常見(jiàn)表現(xiàn),通常由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露等因素引起,可能伴隨呼吸功能下降和活動(dòng)耐力減退。
咳嗽是慢性阻塞性肺炎的早期癥狀,初期多為間歇性,晨起時(shí)加重。隨著病情進(jìn)展,咳嗽可能轉(zhuǎn)為持續(xù)性,夜間尤為明顯??人钥赡芘c氣道炎癥、黏液分泌增多有關(guān)。患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物,或使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。
咳痰通常為白色黏液痰,合并感染時(shí)可變?yōu)辄S色膿痰。痰量增多與支氣管黏液腺增生、杯狀細(xì)胞化生相關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)痰液黏稠不易咳出的情況??勺襻t(yī)囑使用羧甲司坦口服溶液幫助稀釋痰液,或使用左氧氟沙星片治療細(xì)菌感染。日??蛇m當(dāng)增加水分?jǐn)z入以稀釋痰液。
氣短初期僅于勞力時(shí)出現(xiàn),后期逐漸發(fā)展為靜息狀態(tài)下也存在。這與肺泡壁破壞、肺彈性回縮力下降導(dǎo)致的氣流受限有關(guān)。患者活動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)呼吸頻率加快、動(dòng)用輔助呼吸肌的表現(xiàn)。醫(yī)生可能建議使用沙美特羅替卡松粉吸入劑改善氣流受限,或進(jìn)行長(zhǎng)期氧療。
胸悶多與氣道阻塞、肺過(guò)度充氣相關(guān),患者常描述為胸部壓迫感或緊縮感。癥狀在寒冷天氣或空氣污染嚴(yán)重時(shí)加重。肺功能檢查可發(fā)現(xiàn)殘氣量增加、彌散功能減低。治療上除規(guī)范使用噻托溴銨粉霧劑等支氣管擴(kuò)張劑外,需避免接觸冷空氣等誘發(fā)因素。
喘息表現(xiàn)為呼吸時(shí)出現(xiàn)哨笛音,多在急性加重期出現(xiàn),與氣道平滑肌收縮、黏膜水腫導(dǎo)致管腔狹窄有關(guān)。聽(tīng)診可聞及散在哮鳴音。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解癥狀,嚴(yán)重者需靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液。穩(wěn)定期應(yīng)堅(jiān)持使用吸入制劑預(yù)防發(fā)作。
慢性阻塞性肺炎患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露,注意保暖防止呼吸道感染。日常可進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等呼吸訓(xùn)練,飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但避免過(guò)飽。中重度患者建議每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能,外出時(shí)隨身攜帶急救藥物。出現(xiàn)痰量驟增、發(fā)熱或氣短加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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