前列腺增生可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。前列腺增生可能與年齡增長、雄激素水平異常、炎癥刺激、遺傳因素、代謝紊亂等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難、尿流變細(xì)等癥狀。
減少辛辣刺激性食物攝入,避免飲酒和咖啡因飲料,控制每日飲水量在1500-2000毫升,夜間睡前限制飲水。保持規(guī)律排尿習(xí)慣,避免憋尿,適度進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)有助于改善盆底肌功能。肥胖患者需控制體重,長期久坐者應(yīng)每隔1-2小時(shí)起身活動(dòng)。
α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛前列腺平滑肌,改善排尿癥狀。5α還原酶抑制劑如非那雄胺片能縮小前列腺體積,適用于體積增大的患者。M受體拮抗劑如琥珀酸索利那新片可緩解膀胱過度活動(dòng)癥狀。植物制劑如普適泰片含花粉提取物,具有抗炎消腫作用。嚴(yán)重排尿困難可短期使用特拉唑嗪片改善癥狀。
經(jīng)尿道微波熱療通過局部加熱促進(jìn)前列腺組織壞死脫落。經(jīng)尿道針刺消融術(shù)利用低溫等離子體分解增生組織。體外沖擊波治療可改善局部血液循環(huán),緩解盆腔充血癥狀。這些物理療法適用于藥物治療無效但未達(dá)到手術(shù)指征的患者,需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重復(fù)進(jìn)行多次治療。
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)通過電切環(huán)切除增生腺體,術(shù)中出血少且恢復(fù)快。經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)能更徹底清除增生組織,降低復(fù)發(fā)概率。綠激光前列腺汽化術(shù)利用激光能量汽化組織,適合高齡或凝血功能障礙患者。這些微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后需留置導(dǎo)尿管3-5天,可能出現(xiàn)暫時(shí)性尿失禁或逆行射精等并發(fā)癥。
恥骨上前列腺切除術(shù)適用于腺體體積超過80毫升的重度增生患者,需切開膀胱進(jìn)行腺體摘除。保留尿道的前列腺切除術(shù)可減少尿道損傷風(fēng)險(xiǎn),但操作難度較大。開放手術(shù)創(chuàng)傷較大,術(shù)后需住院觀察7-10天,可能出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥,通常作為其他治療無效時(shí)的選擇方案。
前列腺增生患者應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),避免騎自行車等壓迫會(huì)陰部的活動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充西紅柿、南瓜子等含鋅食物,限制紅肉及高脂肪攝入。定期進(jìn)行尿流率檢查和國際前列腺癥狀評(píng)分評(píng)估,每年至少復(fù)查一次前列腺超聲。出現(xiàn)急性尿潴留、反復(fù)血尿或腎功能異常時(shí)需立即就醫(yī)。治療期間記錄排尿日記有助于醫(yī)生評(píng)估病情進(jìn)展,切忌自行調(diào)整藥物劑量或中斷治療。
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