為脈搏短絀患者測(cè)量脈搏時(shí),建議采用橈動(dòng)脈觸診結(jié)合聽(tīng)診器心尖區(qū)聽(tīng)診的雙重確認(rèn)法。脈搏短絀常見(jiàn)于心房顫動(dòng)等心律失常疾病,表現(xiàn)為脈率少于心率,測(cè)量時(shí)需特別注意準(zhǔn)確性。
測(cè)量前讓患者靜坐5分鐘,避免活動(dòng)或情緒波動(dòng)影響結(jié)果。觸診橈動(dòng)脈時(shí)用食指和中指指腹輕壓手腕外側(cè),計(jì)數(shù)30秒脈率后乘以2。同步用聽(tīng)診器在心尖區(qū)左鎖骨中線第五肋間聽(tīng)診心率1分鐘,兩者差值即為短絀脈數(shù)值。若條件允許可使用具備脈率與心率同步顯示功能的電子血壓計(jì),其胸帶式探頭能更準(zhǔn)確捕捉心電信號(hào)。記錄時(shí)應(yīng)分別標(biāo)注脈率與心率數(shù)值,如82/110次/分。對(duì)于肥胖或水腫患者,可改用頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈觸診,但需注意避免雙側(cè)頸動(dòng)脈同時(shí)按壓。
日常護(hù)理中應(yīng)指導(dǎo)患者每日固定時(shí)間測(cè)量并記錄,避免攝入咖啡因或酒精等刺激性物質(zhì)。若短絀脈數(shù)值持續(xù)增大或出現(xiàn)胸悶、頭暈等癥狀,須及時(shí)復(fù)查心電圖。建議穿著寬松衣物方便測(cè)量,冬季注意保暖防止血管收縮影響觸診準(zhǔn)確性。長(zhǎng)期抗凝治療者需觀察牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向,定期監(jiān)測(cè)凝血功能。
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