蟲咬性皮炎是指昆蟲叮咬或接觸昆蟲體液后引起的皮膚炎癥反應(yīng),主要表現(xiàn)為局部紅腫、瘙癢或疼痛。常見致病昆蟲包括蚊子、跳蚤、螨蟲、蜱蟲等,過敏體質(zhì)者癥狀可能更明顯。
昆蟲叮咬時會將唾液或毒液注入皮膚,其中含有的蛋白質(zhì)等物質(zhì)可能引發(fā)人體免疫反應(yīng)。過敏體質(zhì)者免疫系統(tǒng)過度應(yīng)答,導(dǎo)致組胺等炎癥介質(zhì)大量釋放,引起血管擴張和神經(jīng)刺激,表現(xiàn)為皮膚紅斑、風(fēng)團和劇烈瘙癢。非過敏人群可能僅出現(xiàn)輕微紅點。
叮咬部位通常在數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)紅色丘疹,伴隨明顯瘙癢,嚴重者可形成水皰或硬結(jié)。蚊蟲叮咬多呈散在分布,螨蟲叮咬常見線狀排列的皮疹。持續(xù)搔抓可能導(dǎo)致皮膚破潰、繼發(fā)感染,出現(xiàn)膿皰或局部淋巴結(jié)腫大。
蚊子叮咬多引起速發(fā)型風(fēng)團樣皮疹;跳蚤叮咬常見成群紅色丘疹伴中央出血點;蜱蟲叮咬可能殘留口器導(dǎo)致持續(xù)炎癥;隱翅蟲體液接觸可引發(fā)條狀紅斑糜爛。部分昆蟲如恙螨可能傳播立克次體等病原體。
根據(jù)典型皮疹形態(tài)和昆蟲接觸史可初步判斷,必要時行皮膚鏡檢查或病理活檢。需與蕁麻疹、接觸性皮炎等鑒別。血液檢查可能顯示嗜酸性粒細胞增高,合并感染時白細胞計數(shù)升高。
局部可使用爐甘石洗劑止癢,糠酸莫米松乳膏減輕炎癥,繼發(fā)感染時外用莫匹羅星軟膏。口服氯雷他定片緩解過敏反應(yīng),嚴重水腫可短期服用潑尼松片。冷敷能緩解急性期腫脹,避免搔抓預(yù)防感染。
預(yù)防蟲咬性皮炎需保持環(huán)境清潔,使用蚊帳或驅(qū)蟲劑,戶外活動穿長袖衣物。過敏體質(zhì)者應(yīng)隨身攜帶抗組胺藥物,出現(xiàn)全身過敏反應(yīng)如呼吸困難需立即就醫(yī)。皮疹持續(xù)不愈或伴隨發(fā)熱時應(yīng)排查蟲媒傳染病可能。
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