蟲(chóng)咬性皮炎主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅腫、丘疹或水皰,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)疼痛或繼發(fā)感染。蟲(chóng)咬性皮炎通常由蚊蟲(chóng)、螨蟲(chóng)、跳蚤等叮咬引起,皮膚反應(yīng)程度與個(gè)體敏感性及蟲(chóng)體分泌物毒性有關(guān)。
蟲(chóng)咬后局部釋放組胺等炎性介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢,引發(fā)劇烈瘙癢感。常見(jiàn)于蚊蟲(chóng)叮咬后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn),可持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天。搔抓可能加重皮膚損傷,建議冷敷或外用爐甘石洗劑緩解癥狀。若瘙癢持續(xù)不緩解,可遵醫(yī)囑使用鹽酸西替利嗪片、氯雷他定糖漿等抗組胺藥物。
叮咬部位血管擴(kuò)張導(dǎo)致充血性紅斑,直徑通常1-5厘米,邊界清晰。蜂類叮咬可能出現(xiàn)快速腫脹,伴隨灼熱感。輕度腫脹可局部涂抹丁酸氫化可的松乳膏,嚴(yán)重腫脹伴呼吸困難需立即就醫(yī)。避免擠壓腫脹部位以防毒素?cái)U(kuò)散。
過(guò)敏體質(zhì)者可能出現(xiàn)直徑2-10毫米的堅(jiān)實(shí)丘疹,或含透明液體的水皰。隱翅蟲(chóng)皮炎常表現(xiàn)為條索狀排列的水皰。小水皰無(wú)須處理,大水皰需消毒后抽吸皰液。繼發(fā)感染時(shí)可外用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏。
蜂類、火蟻等毒性昆蟲(chóng)叮咬后立即出現(xiàn)針刺樣疼痛,隨后轉(zhuǎn)為持續(xù)性灼痛。可先用肥皂水沖洗傷口,疼痛明顯時(shí)口服布洛芬緩釋膠囊。出現(xiàn)全身肌肉疼痛或頭痛提示嚴(yán)重中毒反應(yīng),需急診處理。
搔抓破潰后可能并發(fā)金黃色葡萄球菌感染,表現(xiàn)為膿皰、滲液或淋巴結(jié)腫大。輕度感染可外用復(fù)方多粘菌素B軟膏,嚴(yán)重感染需口服頭孢呋辛酯片。糖尿病患者更易出現(xiàn)蜂窩織炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
蟲(chóng)咬性皮炎患者應(yīng)避免搔抓,穿著長(zhǎng)袖衣物減少暴露,室內(nèi)使用蚊帳或驅(qū)蟲(chóng)劑。過(guò)敏體質(zhì)者戶外活動(dòng)前可預(yù)先服用抗組胺藥物。出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴管炎或皮損快速擴(kuò)散時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。保持患處清潔干燥,避免使用刺激性洗劑,恢復(fù)期可涂抹維生素E乳促進(jìn)皮膚修復(fù)。
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