股癬是由皮膚癬菌感染腹股溝、會(huì)陰及肛周皮膚引起的淺表真菌病,屬于體癬的特殊類型。主要致病菌有紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等,臨床表現(xiàn)為環(huán)狀紅斑伴鱗屑、瘙癢,可通過直接接觸或共用物品傳播。
皮膚癬菌通過接觸感染部位或污染物品傳播,溫暖潮濕環(huán)境易誘發(fā)。肥胖多汗、免疫力低下、長期穿緊身衣物者易感。紅色毛癬菌占多數(shù)病例,其分泌角質(zhì)蛋白酶可分解皮膚角質(zhì)層。糖尿病或長期使用糖皮質(zhì)激素者感染概率增高。
初期為邊緣隆起的紅色丘疹,逐漸擴(kuò)展為環(huán)形或多環(huán)形斑塊,伴脫屑和瘙癢。皮損中央可自愈但邊緣持續(xù)擴(kuò)散,夏季加重??赡芾^發(fā)細(xì)菌感染出現(xiàn)膿皰,搔抓后易導(dǎo)致苔蘚樣變。兒童患者常見于大腿內(nèi)側(cè),成人多累及陰囊或臀部。
通過皮損特征和真菌鏡檢確診,刮取皮屑用氫氧化鉀處理后可見分支菌絲。伍德燈檢查呈現(xiàn)藍(lán)綠色熒光可輔助診斷。需與濕疹、反向型銀屑病鑒別,頑固病例需進(jìn)行真菌培養(yǎng)。合并細(xì)菌感染時(shí)需做膿液細(xì)菌培養(yǎng)。
外用聯(lián)苯芐唑乳膏每日1次連續(xù)2周,或特比萘芬噴霧劑每日2次。頑固病例口服伊曲康唑膠囊200mg/日連用1周,或鹽酸特比萘芬片250mg/日連用2周。繼發(fā)感染時(shí)加用莫匹羅星軟膏。用藥期間需保持患處干燥。
避免與他人共用毛巾衣物,內(nèi)衣選擇純棉透氣材質(zhì)。沐浴后徹底擦干腹股溝區(qū)域,肥胖者可使用爽身粉。公共場所不直接接觸座椅,健身器材使用前后消毒。家庭成員同時(shí)治療可降低復(fù)發(fā)率,寵物也需排查真菌感染。
保持患處清潔干燥是防治關(guān)鍵,洗澡后及時(shí)更換內(nèi)衣。避免抓撓防止擴(kuò)散,瘙癢劇烈時(shí)可冷敷緩解。治療期間暫停劇烈運(yùn)動(dòng)減少出汗,飲食需限制辛辣刺激食物。癥狀消退后繼續(xù)用藥1周以防復(fù)發(fā),若2周未改善需復(fù)診調(diào)整方案。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
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