骨關(guān)節(jié)炎診斷方法主要有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、關(guān)節(jié)液分析、關(guān)節(jié)鏡檢查等。骨關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)疾病,多見于中老年人。
醫(yī)生通過觀察關(guān)節(jié)外形、觸診關(guān)節(jié)壓痛點(diǎn)和活動(dòng)范圍來初步判斷。典型表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)腫脹、壓痛、活動(dòng)時(shí)摩擦感。膝關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)內(nèi)翻或外翻畸形。體格檢查可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,但無全身發(fā)熱等炎癥反應(yīng)。
X線檢查是診斷骨關(guān)節(jié)炎的主要手段,可見關(guān)節(jié)間隙變窄、軟骨下骨硬化、骨贅形成。磁共振成像能更早顯示軟骨損傷和骨髓水腫。超聲檢查可評(píng)估滑膜增生和關(guān)節(jié)積液情況。影像學(xué)檢查對(duì)疾病分期和治療方案制定有重要價(jià)值。
血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)多正常,可與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別。部分患者可能出現(xiàn)輕度炎癥指標(biāo)升高??弓h(huán)瓜氨酸肽抗體和類風(fēng)濕因子檢測有助于排除其他關(guān)節(jié)炎。實(shí)驗(yàn)室檢查主要用于鑒別診斷。
通過關(guān)節(jié)穿刺獲取關(guān)節(jié)液進(jìn)行檢查。骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)液通常呈淡黃色、黏稠度降低,白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度增高。關(guān)節(jié)液分析可排除感染性關(guān)節(jié)炎和晶體性關(guān)節(jié)炎。檢查結(jié)果對(duì)治療方案選擇有指導(dǎo)意義。
關(guān)節(jié)鏡可直接觀察關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)損傷程度,評(píng)估軟骨磨損范圍和半月板狀態(tài)。關(guān)節(jié)鏡檢查屬于有創(chuàng)操作,通常用于診斷困難病例或準(zhǔn)備手術(shù)治療的患者。檢查同時(shí)可進(jìn)行關(guān)節(jié)腔清理等治療操作。
骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)注意控制體重,減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。適度進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)功能。避免爬山、爬樓梯等加重關(guān)節(jié)磨損的活動(dòng)。均衡飲食,保證鈣和維生素D攝入。寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖,可使用護(hù)膝等輔助器具。癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查,根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案。
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