懷孕查出梅毒需立即進(jìn)行母嬰阻斷治療，主要措施包括青霉素規(guī)范治療、定期血清學(xué)監(jiān)測、新生兒預(yù)防性用藥、分娩方式評估及產(chǎn)后隨訪。梅毒螺旋體感染可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常、流產(chǎn)或先天性梅毒，需由產(chǎn)科與感染科聯(lián)合管理。
1、青霉素規(guī)范治療
芐星青霉素注射液是孕期梅毒首選藥物，對胎兒無致畸作用。孕早期發(fā)現(xiàn)感染需完成3次肌注，孕中晚期發(fā)現(xiàn)需追加治療。治療期間可能出現(xiàn)吉海反應(yīng)，表現(xiàn)為發(fā)熱、宮縮等，需住院觀察。禁用多西環(huán)素等影響胎兒骨骼發(fā)育的藥物。
2、定期血清學(xué)監(jiān)測
每月需復(fù)查快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)與非特異性抗體滴度，評估治療效果。若滴度下降不足4倍需考慮治療失敗或再感染。孕晚期需增加檢測頻率，確保分娩前血清學(xué)指標(biāo)穩(wěn)定。檢測結(jié)果異常時(shí)需聯(lián)合腦脊液檢查排除神經(jīng)梅毒。
3、新生兒預(yù)防性用藥
所有梅毒孕婦所生新生兒均需注射普魯卡因青霉素，每日1次連續(xù)10天。出生后立即采集臍帶血進(jìn)行梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)，陽性患兒需完善骨X線、腦脊液檢查。母乳喂養(yǎng)不影響新生兒，但需避免乳頭皸裂導(dǎo)致血液接觸。
4、分娩方式評估
未經(jīng)規(guī)范治療的孕婦需考慮剖宮產(chǎn)降低產(chǎn)道感染風(fēng)險(xiǎn)。完成全程治療且血清學(xué)轉(zhuǎn)陰者可行陰道分娩。分娩時(shí)需采集胎盤送病理檢查，確認(rèn)螺旋體侵襲程度。早產(chǎn)、胎膜早破等并發(fā)癥概率較高，需提前備好新生兒搶救設(shè)備。
5、產(chǎn)后隨訪
產(chǎn)婦產(chǎn)后6周需復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)，持續(xù)監(jiān)測2年直至抗體轉(zhuǎn)陰。新生兒隨訪至18個(gè)月，每3個(gè)月檢測特異性IgG抗體。先天性梅毒患兒可能出現(xiàn) Hutchinson 三聯(lián)征、間質(zhì)性角膜炎等遲發(fā)癥狀，需眼科、耳科多學(xué)科隨訪。
孕期梅毒管理需嚴(yán)格遵循治療-檢測-阻斷的閉環(huán)流程。治療期間保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。避免過度勞累，每日保證8小時(shí)睡眠。所有性伴侶必須同步篩查治療，防止再感染。產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)須落實(shí)避孕措施，確保完成后續(xù)隨訪。出現(xiàn)皮疹、胎動異常等情況需即刻就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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