懷孕后查出梅毒需立即進(jìn)行母嬰阻斷治療，可通過(guò)青霉素注射、定期血清學(xué)監(jiān)測(cè)、新生兒預(yù)防性治療、避免母乳喂養(yǎng)、嚴(yán)格隨訪等方式干預(yù)。梅毒可能由性接觸傳播、母嬰垂直傳播、血液傳播、免疫缺陷、既往感染未根治等原因引起。
1、青霉素注射
孕期梅毒首選芐星青霉素注射液，該藥物能有效通過(guò)胎盤屏障殺滅胎兒體內(nèi)的梅毒螺旋體。對(duì)青霉素過(guò)敏者需在醫(yī)生指導(dǎo)下改用紅霉素腸溶片或頭孢曲松鈉注射劑。治療期間可能出現(xiàn)吉海反應(yīng)，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛等，需密切觀察。
2、定期血清學(xué)監(jiān)測(cè)
孕婦需每4周復(fù)查快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)和梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)，通過(guò)滴度變化評(píng)估治療效果。若妊娠晚期發(fā)現(xiàn)感染或滴度未下降，需在孕36周前完成強(qiáng)化治療。檢測(cè)異常時(shí)可能伴隨胎兒生長(zhǎng)受限、胎盤增厚等癥狀。
3、新生兒預(yù)防性治療
所有梅毒孕婦分娩的新生兒均需接受普魯卡因青霉素注射液治療，出生后立即進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)和腦脊液檢查。若發(fā)現(xiàn)先天性梅毒體征如皮疹、肝脾腫大，需延長(zhǎng)治療周期至10天。家長(zhǎng)需配合完成嬰兒出生后3-6-12月的隨訪復(fù)查。
4、避免母乳喂養(yǎng)
梅毒螺旋體可通過(guò)乳汁傳播，確診活動(dòng)性感染的產(chǎn)婦應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)?？蛇x擇配方奶粉替代，使用前需對(duì)奶瓶嚴(yán)格消毒。乳汁中的抗體不影響新生兒檢測(cè)結(jié)果，但可能干擾血清學(xué)試驗(yàn)準(zhǔn)確性。
5、嚴(yán)格隨訪
產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測(cè)RPR滴度直至轉(zhuǎn)為陰性，性伴侶須同步接受檢查和治療。再次妊娠時(shí)應(yīng)進(jìn)行梅毒篩查，既往感染者仍有概率復(fù)發(fā)。日常需保持會(huì)陰清潔，避免共用毛巾等個(gè)人物品。
梅毒孕婦應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，適量食用雞蛋、瘦肉、西藍(lán)花等食物，避免辛辣刺激飲食。保證每日7-8小時(shí)睡眠，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣。所有治療需在傳染病專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整用藥方案。定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況，出現(xiàn)宮縮異常或胎動(dòng)減少時(shí)需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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