梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病,主要病因包括不安全性行為、母嬰垂直傳播、血液傳播及密切接觸感染。梅毒螺旋體通過破損的皮膚或黏膜侵入人體后,可引發(fā)局部病變并隨血液擴散至全身。
無保護措施的性接觸是梅毒最主要的傳播途徑。梅毒螺旋體存在于患者生殖器潰瘍、陰道分泌物或精液中,通過性行為時的黏膜接觸傳播。早期梅毒患者傳染性較強,一期梅毒硬下疳和二期梅毒皮疹均具有高度傳染性。規(guī)范使用安全套可有效降低感染風險。
妊娠期梅毒孕婦可通過胎盤將螺旋體傳給胎兒,導(dǎo)致先天性梅毒。感染多發(fā)生在妊娠4個月后,可能引起胎兒流產(chǎn)、死產(chǎn)或新生兒肝脾腫大、骨膜炎等。孕早期規(guī)范篩查和青霉素治療可阻斷母嬰傳播。
輸入梅毒感染者血液或共用注射器可能造成傳播。梅毒螺旋體在血液中可存活較長時間,但現(xiàn)代血庫篩查已基本杜絕輸血傳播風險。靜脈吸毒者共用針具仍是高危行為。
直接接觸活動性皮損如口腔潰瘍、乳房病灶可能造成非性傳播感染。醫(yī)務(wù)人員接觸患者體液時若存在皮膚破損,也可能發(fā)生職業(yè)暴露。日常共用餐具、衣物等不會傳播。
艾滋病等免疫缺陷疾病患者感染梅毒后病情進展更快,更易發(fā)生神經(jīng)梅毒等嚴重并發(fā)癥。免疫系統(tǒng)功能低下時,梅毒螺旋體更易突破機體防御機制,導(dǎo)致快速擴散和多系統(tǒng)損害。
預(yù)防梅毒需堅持安全性行為、避免共用注射器具,孕婦應(yīng)常規(guī)進行梅毒篩查。確診后需嚴格完成青霉素療程,所有性伴侶應(yīng)同步檢測治療。治療后需定期隨訪血清學檢測,避免復(fù)發(fā)或再感染。日常生活中保持生殖器清潔干燥,增強免疫力有助于降低感染風險。
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