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什么是急性心力衰竭

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急性心力衰竭是指心臟在短時間內因功能急劇下降導致泵血不足的臨床綜合征,主要表現為突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。該病可由心肌梗死、嚴重心律失常、高血壓危象、感染性心內膜炎等因素誘發(fā),需立即就醫(yī)干預。

急性心力衰竭的核心病理機制是心臟收縮或舒張功能突然惡化,導致肺循環(huán)或體循環(huán)淤血。常見誘因包括冠狀動脈急性閉塞引發(fā)大面積心肌缺血,快速性心律失常如室性心動過速降低心輸出量,以及血壓驟升增加心臟后負荷。患者往往在數小時至數日內出現典型癥狀,如夜間陣發(fā)性呼吸困難、雙下肢水腫、頸靜脈怒張等體征。臨床檢查可見血漿B型利鈉肽水平顯著升高,胸部X線顯示肺淤血或肺水腫征象,超聲心動圖可評估心室功能受損程度。

該病需與慢性心力衰竭急性加重相鑒別,后者有明確心臟病病史且癥狀逐漸惡化。特殊情況下,急性心力衰竭也可能由非心源性因素觸發(fā),如急性腎衰竭導致容量負荷過重,或甲狀腺危象引起代謝需求暴增。部分患者發(fā)病前存在隱匿性誘因,如未規(guī)律服用利尿劑的慢性心衰患者攝入高鹽飲食,妊娠期高血壓患者突然停用降壓藥物等。這類情況需通過詳細問診和實驗室檢查明確病因。

對于疑似急性心力衰竭患者,應立即采取半臥位、高流量吸氧等急救措施,同時監(jiān)測生命體征。治療需在重癥監(jiān)護環(huán)境下進行,包括靜脈注射利尿劑減輕肺淤血,血管擴張劑降低心臟負荷,正性肌力藥物改善心肌收縮力等綜合方案。長期管理需控制基礎心臟病,限制鈉鹽攝入,定期隨訪心功能。建議高風險人群避免過度勞累、感染等誘發(fā)因素,出現氣促加重或體重驟增時及時就診。

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