腎炎患者通常需要檢查尿常規(guī)、腎功能、腎臟超聲、免疫學(xué)檢查和腎穿刺活檢等項(xiàng)目。
1、尿常規(guī)
尿常規(guī)是腎炎篩查的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過檢測尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)和管型等指標(biāo)，可初步判斷是否存在腎臟損傷。急性腎炎患者常見尿蛋白陽性和鏡下血尿，慢性腎炎可能伴隨持續(xù)蛋白尿。檢查時(shí)需留取清潔中段尿，避免月經(jīng)期或劇烈運(yùn)動(dòng)后采樣影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
2、腎功能
腎功能檢查包括血肌酐、尿素氮和估算腎小球?yàn)V過率等指標(biāo)，能評(píng)估腎臟排泄代謝廢物的能力。腎炎進(jìn)展至腎功能不全時(shí)，血肌酐值會(huì)明顯升高。檢查前需空腹8小時(shí)，避免高蛋白飲食干擾尿素氮檢測結(jié)果。動(dòng)態(tài)監(jiān)測eGFR變化對(duì)判斷慢性腎炎分期具有重要價(jià)值。
3、腎臟超聲
腎臟超聲可觀察腎臟形態(tài)、大小及血流情況，能發(fā)現(xiàn)腎炎繼發(fā)的腎臟萎縮、結(jié)石或結(jié)構(gòu)異常。彩色多普勒超聲還能評(píng)估腎動(dòng)脈血流阻力指數(shù)，輔助診斷高血壓性腎損害。該檢查無輻射且無須特殊準(zhǔn)備，但肥胖患者可能因脂肪層過厚影響成像清晰度。
4、免疫學(xué)檢查
抗核抗體、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體等免疫指標(biāo)有助于鑒別狼瘡性腎炎、ANCA相關(guān)性血管炎等自身免疫性腎病。補(bǔ)體C3/C4檢測對(duì)急性鏈球菌感染后腎小球腎炎的診斷具有提示意義。部分項(xiàng)目需采集靜脈血，檢查前應(yīng)告知醫(yī)生近期是否使用免疫抑制劑。
5、腎穿刺活檢
腎穿刺活檢是確診腎炎病理類型的金標(biāo)準(zhǔn)，通過光學(xué)顯微鏡、免疫熒光和電鏡檢查明確腎小球病變性質(zhì)。適用于病因不明、腎功能快速惡化或治療效果不佳的患者。術(shù)后需臥床24小時(shí)監(jiān)測血壓，警惕出血風(fēng)險(xiǎn)，病理報(bào)告通常需要3-7個(gè)工作日。
腎炎患者檢查期間應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日飲水量控制在1500-2000毫升。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥，合并高血壓者需規(guī)律監(jiān)測血壓。建議每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，出現(xiàn)水腫加重或尿量驟減時(shí)及時(shí)就醫(yī)。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但急性期需嚴(yán)格臥床休息。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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