慢性腎炎的檢查項(xiàng)目主要有尿常規(guī)、血生化檢查、腎臟影像學(xué)檢查、腎穿刺活檢以及免疫學(xué)檢查。慢性腎炎通常由多種原因引起,早期診斷有助于控制病情進(jìn)展。
尿常規(guī)是篩查慢性腎炎的基礎(chǔ)檢查,通過檢測(cè)尿液中的蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞和管型等指標(biāo)判斷腎臟濾過功能是否異常。蛋白質(zhì)是腎小球損傷的敏感標(biāo)志,紅細(xì)胞增多可能提示存在炎癥或血管病變。該項(xiàng)檢查無需特殊準(zhǔn)備,留取晨尿中段送檢即可。若結(jié)果異常,需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步評(píng)估。
血生化檢查重點(diǎn)評(píng)估血肌酐、尿素氮和估算腎小球?yàn)V過率,反映腎臟排泄代謝廢物的能力。血肌酐水平升高常提示腎功能下降,尿素氮受飲食和脫水影響需綜合判斷。此項(xiàng)檢查需空腹抽血,結(jié)果可輔助分期慢性腎臟病,并為治療方案提供依據(jù)。
腎臟超聲或CT等影像學(xué)檢查可觀察腎臟大小、形態(tài)及結(jié)構(gòu)變化。慢性腎炎晚期可能出現(xiàn)腎臟萎縮、皮質(zhì)變薄等特征。超聲檢查無創(chuàng)便捷,能排除梗阻、囊腫等繼發(fā)性因素。若發(fā)現(xiàn)異常,需結(jié)合臨床表現(xiàn)與其他檢查協(xié)同診斷。
腎穿刺活檢是確診慢性腎炎病理類型的金標(biāo)準(zhǔn),通過獲取腎組織樣本分析病變性質(zhì)。該檢查適用于病因不明、病情快速進(jìn)展或治療效果不佳者,可明確腎小球硬化、間質(zhì)纖維化等病理改變。操作存在出血風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證并由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生執(zhí)行。
免疫學(xué)檢查包括抗核抗體、補(bǔ)體C3/C4等指標(biāo),用于排查自身免疫性疾病相關(guān)的腎炎。IgA腎病患者常有IgA免疫復(fù)合物沉積,系統(tǒng)性紅斑狼瘡可伴隨補(bǔ)體水平降低。此類檢查有助于區(qū)分原發(fā)性與繼發(fā)性腎炎,指導(dǎo)免疫抑制劑使用。
慢性腎炎患者日常需低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,控制血壓和血糖在理想范圍,避免使用腎毒性藥物。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能指標(biāo),保持適度水分?jǐn)z入和規(guī)律作息,有助于延緩疾病進(jìn)展。若出現(xiàn)水腫、乏力等癥狀加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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